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宮頸癌的鑒別要點

2009-12-03 15:00 醫(yī)學教育網
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  宮頸癌的鑒別診斷在臨床上主要是將宮頸癌與以下疾病相鑒別:

  1、子宮頸糜爛:可有月經間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,拭擦后也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。

  2、子宮頸外翻:外翻的粘膜過度增生,表現(xiàn)也可呈現(xiàn)高低不平,容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。

  3、宮頸濕疣:現(xiàn)現(xiàn)為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑒別。

  4、子宮內膜癌:有陰道不規(guī)則出血,陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時,檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。

  5、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉:多表現(xiàn)月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。

  6、原發(fā)性輸卵管癌:陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道涂片可能找到癌細胞而。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。

  7、老年性子宮內膜炎合并宮腔積膿:常表現(xiàn)陰道排液增多醫(yī)學教育`網搜集整理,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管后即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞。病理檢查即能證實。但也要注意兩者并存的可能。

  8、功能失調性子宮出血更年期常發(fā)生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發(fā)者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質后再進行治療。

  9、其他宮頸良性病變:子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等,可借助活檢與宮頸癌鑒別。

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直播時間:已結束

主講老師:景晴老師

針對人群:婦產科主治醫(yī)師考生

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