打結是外科手術操作中十分重要的技術，是最基本的操作之一，它貫穿在外科基本操作的全程。結扎是否牢固可靠，與打結的方法正確與否有關，牢固可靠的結扎有賴于熟練、正確打結技術。打結的速度與質量不僅與手術時間的長短有關，也會影響整個手術質量及病人的預后，甚至危急病人的生命安全。質量不高的結或不正確的結，可粗暴的牽拉組織，尤其是精細手術及涉及血管外科時，可導致結扎不穩(wěn)妥不可靠，術后線結滑脫和松結引起出血、繼發(fā)感染及消化液瀉漏等。因此必須正確，熟練地掌握外科打結技術。

　　現(xiàn)代外科技術，許多操作已有不少的演變和更新，就外科打結而言，如消化管的釘合，皮膚釘合、創(chuàng)口貼合、血管出血的鈦夾止血等，省去了不少打結操作，但仍無法完全取代打結，盡管在特殊情況下采取一些局限性的固定技術，其間仍還要采用打結的辦法。各種結扎，臨床上采用絲線結扎最多，其主要原因是絲線柔韌性高，質軟、拉力好，操作方便，不易滑脫，組織反應輕，能耐高溫消毒、價廉、來源易。操作所用絲線的粗細，要以張力足夠而又遺留異物最少為原則。

　　結的種類

　?。ㄒ唬﹩谓Y  為各種結的基本結，只繞一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血結扎時使用，其他很少使用。

　?。ǘ┓浇Y    也叫平結，由方向相反的兩個單結組成（第二單結與第一單結方向相反），是外科手術中主要的結扎方式。其特點是結扎線來回交錯，著力均勻，打成后愈拉愈緊，不會松開或脫落，因而牢固可靠，多用于結扎較小血管和各種縫合時的結扎。

　?。ㄈ┩饪平Y  第一個線扣重繞兩次，使線間的磨擦面及磨擦系數(shù)增大，從而也增加了安全系數(shù)。然后打第二個線扣時不易滑脫和松動，比較牢固。用于較大血管和組織張力較大部位的結扎。但因麻煩及費時，手術中極少采用。

　?。ㄋ模┤B結  又稱三重結，就是在方結的基礎上再重復第一個結，且第三個結與第二個結的方向相反，以加強結扎線間的磨擦力，防止線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于較大血管和較多組織的結扎，也用于張力較大組織縫合。尼龍線、腸線的打結也常用此結。缺點為組織內的結扎線頭較大，使較大異物遺留在組織中。

　?。ㄎ澹┗Y   在作方結時，由于不熟練，雙手用力不均，致使結線彼此垂直重疊無法結牢而形成滑結，而不是方結，應注意避免，改變拉線力量分布及方向即可避免。手術中不宜采用此結，特別是在結扎大血管時應力求避免使用。

　?。┘俳Y  又名順結、“十字結”。結扎后易自行滑脫和松解。構成兩單結的方向完全相同，手術中不宜使用，尤其是在重要部位的結扎時忌用。