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顱骨損傷的臨床要點—外科主治醫(yī)師

  顱骨損傷的臨床要點屬于外科主治醫(yī)師考試外科學(xué)內(nèi)容的一部分,希望外科主治醫(yī)師考生認真復(fù)習(xí),順利通過外科主治醫(yī)師考試。

  1.有明確外傷史。

  2.顱蓋骨骨折主要有三種形態(tài),即線形骨折、凹陷骨折和粉碎骨折,其發(fā)生率以頂、額骨為多,其次為枕骨和顳骨。

  3.顱底骨折常合并于顱蓋骨骨折,多以線形骨折為主,可以僅限于某一顱窩,亦可橫行穿過兩側(cè)顱底或縱行貫穿前、中、后顱窩,并常累及鼻竇或乳突氣房,可引起以下臨床表現(xiàn):

  1)前顱窩骨折:??梢鹉X脊液鼻漏或氣顱,眼眶周圍呈紫色瘀斑(俗稱熊貓眼),有的還可引起嗅覺障礙、眼球突出、不同程度視力障礙。

  2)中顱窩骨折:往往可以造成腦脊液耳漏,聽力障礙和面神經(jīng)周圍癱瘓、耳后遲發(fā)性瘀斑,若骨折傷及海綿竇可出現(xiàn)伴隨顱神經(jīng)損傷征象,有的可引起頸內(nèi)動脈假性動脈瘤或海綿竇動靜脈瘺。

  3)后顱窩骨折:可以表現(xiàn)為頸部肌肉腫脹,乳突區(qū)皮下遲發(fā)性瘀斑及咽后壁粘膜瘀血、水腫等征象醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。

  4.明確有無顱骨骨折主要依靠X線頭顱攝片檢查,X線片還能顯示枕骨骨折或者顱頸交界處脫位、骨折。

  5.CT對于發(fā)現(xiàn)顱骨骨折的機率雖不如頭顱平片,但對凹陷骨折、粉碎骨折的觀察及發(fā)現(xiàn)并發(fā)的顱內(nèi)外血腫,則優(yōu)于平片。CT、MRI檢查對后顱窩骨折,尤其是顱頸交界處損傷有重要意義。

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