1.繼發(fā)性腹膜炎

　　繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流入腹腔首先引起化學性刺激，產(chǎn)生化學性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。急性膽囊炎，膽囊壁壞死穿孔，造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎。外傷造成腸管、膀胱破裂，腹壁傷口進入細菌。很快形成腹膜炎。其次是腹內(nèi)臟器炎癥擴散，如急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等。含有細菌的滲出液在腹腔內(nèi)擴散而引起腹膜炎。

　　引起腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌撮為多見；其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染，故毒性劇烈。

　　2.原發(fā)性腹膜炎

　　又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。細菌進入腹腔的途徑一般為：①血行播散，致病菌如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道或泌尿系的感染灶，通過血行播散至腹膜，嬰兒和兒童的原發(fā)性腹膜炎大多屬于這一類；②上行性感染，來自女性生殖道的細菌，通過輸卵管直接向上擴散至腹腔，如淋病性腹膜炎；③直接擴散，如泌尿系感染時醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，細菌可通過腹膜層直接擴散至腹膜腔；④透壁性感染，正常情況下，腸腔內(nèi)細菌是不能通過腸壁的；但在某些情況下，如肝硬化并發(fā)腹水、腎病、猩紅熱或營養(yǎng)不良等機體抵抗力降低時，腸腔內(nèi)細菌即有可能通過腸壁進入腹膜腔，引起腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎感染范圍很大，膿液的性質(zhì)與細菌的種類有關(guān)。常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄，無臭氣。