支氣管哮喘(簡稱哮喘),是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。 國外支氣管哮喘患病率,死亡率逐漸上升,全世界支氣管哮喘者約1億人,成為嚴重威脅人們健康的主要慢性疾病。我國的哮喘發(fā)病率為1%,兒童達3%。
實驗室和其他檢查如下:
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可有嗜酸性粒細胞增高。
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發(fā)作時表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙:FEV1/FVC、FEV1、PEF(峰流速)等下降。可有用力肺活量下降、殘氣量增加,肺總量正常。支氣管舒張試驗陽性(常用藥物是:沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴胺)有診斷意義。發(fā)作間期肺功能正常的患者可表現(xiàn)為激發(fā)試驗陽性(乙酰甲膽堿、組胺或運動)。
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發(fā)作時可有Pa02降低、PaC02下降、表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。當出現(xiàn)呼吸肌疲勞時,PaC02逐漸恢復至正常水
平,當病情進一步惡化時Pa02繼續(xù)降低、而PaC02逐漸升高,出現(xiàn)呼吸性酸中毒。嚴重缺氧可引起代謝性酸中毒。
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發(fā)作時兩肺透亮度增加,膈肌低平,呈充氣過度。緩解期多醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理無明顯異常。注意有無感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等。
(五)特異性變應原檢測
皮膚過敏原試驗和血清特異性IgE檢查,可證實患者的變態(tài)反應狀態(tài),了解誘發(fā)哮喘的過敏原和種類。