距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
1.病因和病理生理:是指下肢深靜脈瓣膜不能對(duì)抗近側(cè)血柱壓力,引起的血液倒流性疾病。
2.臨表:除淺靜脈曲張外,臨床可分三度:
①輕度:久站后下肢沉重不適,踝部輕度浮腫
②中度:輕度皮膚色素沉著及皮下組織纖維化,單個(gè)小潰瘍。下肢沉重感明顯,踝部中度腫脹。
?、壑囟龋憾虝r(shí)間活動(dòng)后即出現(xiàn)小腿脹痛或沉重感,浮腫明顯并累及小腿,伴有廣泛色素沉著、濕疹或復(fù)發(fā)性潰瘍。
3.診斷:
?。?)靜脈造影
①順序造影:深靜脈全程通暢,明顯擴(kuò)張;瓣膜模糊或消失,失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直筒狀;屏氣試驗(yàn)時(shí)可見(jiàn)造影劑自瓣膜近心端向遠(yuǎn)心端逆流。
②逆行造影:根據(jù)造影劑逆流范圍分5級(jí)
?。?)下肢活動(dòng)靜脈壓測(cè)定
站立位活動(dòng)后測(cè)足背淺靜脈壓力,正常:10-30mmHg。
a.單純性下肢靜脈曲張: 25-40mmHg
b.深靜脈瓣膜關(guān)閉不全: 55-85mmHg
(3)超聲多普勒檢查:可以觀察瓣膜關(guān)閉活動(dòng)及有醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理無(wú)逆向血流。
4.治療
凡診斷明確,瓣膜功能不全Ⅲ~Ⅳ級(jí)者都應(yīng)考慮手術(shù)治療。