呼吸系統(tǒng)疾病的哮喘診斷：肺功能檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的一部分內(nèi)容，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對(duì)這塊內(nèi)容的整理，希望對(duì)考生有所幫助：

　　1）一般肺功能檢查 哮喘時(shí)可行一般肺功能檢查，其中肺活量正常，一秒率<70%，即有阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)。不發(fā)作時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)描記大多正常，但慢性哮喘患者不發(fā)作時(shí)FEV1.0%有時(shí)下降；FEV1.0%或最大呼氣流量即使正常，最大呼氣流速-容量曲線向下突出或最大呼氣中段流量和50%VC最大呼氣流量等提示小氣道病變的指標(biāo)常有異常。

　　2）氣道可逆阻塞檢查 哮喘定義中也曾提到的可逆性氣流阻塞，而行β-受體激動(dòng)劑吸入前后一秒量的改善率檢查，但應(yīng)注意吸入前FEV1.0%在正常范圍時(shí)，即使可逆性檢查陰性，也不能排除哮喘。

　　3）氣道高反應(yīng)性測(cè)定 氣道高反應(yīng)是哮喘這種炎癥性氣道疾病最基本的表面，也是其必備條件。氣道高反應(yīng)可分為變應(yīng)特異性和非特異性兩類。一般情況下，特指非特異性氣道高反應(yīng)。測(cè)定方法包括以FEV1.0變化量為指標(biāo)的變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)法和以氣道阻力為指標(biāo)的連續(xù)吸入法。

　　常用的縮氣道有乙酰膽堿、乙酰甲膽堿、組胺等。所在單位行標(biāo)準(zhǔn)法測(cè)定，使用的藥物為乙酰膽堿和HA；原則上上述藥物均可用于氣道高反應(yīng)的測(cè)定，但根據(jù)的經(jīng)驗(yàn)，與HA相比，乙酰膽堿能較好地反映嗜酸粒細(xì)胞性氣道高反應(yīng)性。一般地說(shuō)，乙酰膽堿所致的氣道高反應(yīng)與HA所致的氣道高反應(yīng)有相關(guān)趨勢(shì)，但未必均有顯著性相關(guān)。可能與通過(guò)各自的受體介導(dǎo)而產(chǎn)生的獨(dú)特的氣道高反應(yīng)性有關(guān)。氣道高反應(yīng)性測(cè)定不僅用于哮喘的診斷，而且通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)可作為哮喘治療過(guò)程中的一項(xiàng)指標(biāo)，還可作為判斷預(yù)后的一項(xiàng)指標(biāo)?；颊邫z查前不能停藥或檢查前FEV1.0很低時(shí)，均不能進(jìn)行檢查。此外，測(cè)定本身比較煩瑣，不是任何單位都可進(jìn)行檢查的，從而影響它的推廣，是一種非常有價(jià)值的測(cè)定方法。

　　4）痰液檢查 哮喘是一種嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥，支氣管肺活檢和BALF檢查證實(shí)，反映嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥的臨床檢查，包括周圍血中嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白和痰液嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等。目前最有診斷價(jià)值的是痰液中有無(wú)嗜酸粒細(xì)胞。檢查痰液時(shí)若同時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道上皮團(tuán)塊的尖棱結(jié)晶也有助于診斷。但需注意未必每位患者均可得到痰液標(biāo)本，有時(shí)并非是痰液而僅僅是唾液。最近也有人通過(guò)吸入高滲鹽水誘發(fā)排痰以取得痰液標(biāo)本。