常見的先兆癥狀為:暫時的①黑朦、單眼失明或偏盲;②記憶喪失;③言語不清,看不懂文字;④一側(cè)肢體的麻木或無力;⑤眩暈、嘔吐;⑥看東西雙影;⑦聲音嘶?。虎鄦芸然蛲萄世щy;⑨肢體動作不協(xié)調(diào);⑩單側(cè)或雙側(cè)口周及舌部麻木等。
一旦出現(xiàn)上述癥狀,千萬不要麻痹大意,盡管這些癥狀很快恢復(fù),也應(yīng)盡快到醫(yī)院查明病因,如進(jìn)行CT,頸動脈超聲、血液黏稠度、免疫系統(tǒng)等檢查,針對病因進(jìn)行治療。
①一般處理:臥床,保持呼吸道通暢。靜脈輸液以維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)的攝人,不能自行進(jìn)食者應(yīng)鼻飼。嚴(yán)密監(jiān)視心肺腎功能,防治心律失常、心力衰竭、呼吸道感染和吸人性肺炎等。盡量避免葡萄糖液的轅注,以免高血糖加重腦梗塞的損害。注意防止褥瘡,保持大、小便通暢。應(yīng)盡早開始被動活動(尤其是癱瘓肢體),以及呼吸活動的鍛煉。
?、谡{(diào)整血壓:腦血栓病人急性期的血壓應(yīng)維持在病前平時測得的或患者年齡應(yīng)有的稍高水平(腦灌注壓一般應(yīng)控制在6.67~20.OkPa之間)。如血壓過低,應(yīng)給予多巴胺或其他升壓藥或補液以升高血壓。一般不應(yīng)使用降血壓藥物,禁忌使用巴比妥鹽與其他鎮(zhèn)靜劑(能加重呼吸抑制與繼發(fā)肺炎的危險)。
?、鄯乐文X水腫:用于梗塞面積大病情嚴(yán)重時,醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理常用20%甘露醇125-250ml靜滴,每日2-4次,連用7-10天。應(yīng)根據(jù)臨床情況、顱內(nèi)壓、血漿透壓等的變化調(diào)整治療(心腎功能不良者應(yīng)慎用)。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖和體溫,防止并發(fā)癥。
?、苋芩ㄖ委煟哼m用發(fā)病6小時以內(nèi)患者及進(jìn)展型卒中。但要經(jīng)cT證實無出血灶,病人無出血傾向,并監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間等。如尿激酶,可用1-2萬單位溶于生理鹽水20ml,靜脈注射,每日1次,7-10日1療程。但溶栓治療可引起出血,而且溶栓后還存在再備栓的問題。
?、菘鼓委煟哼m用于進(jìn)展型卒中,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的大片腦梗塞不宜使用。通常以每小時800-1200單位肝素的速度靜脈滴注,延長部分凝血活酶時間(PIT)1-1.5倍??筛娜A法令剛a維持??鼓委煹慕砂Y及注意事項參見“短暫腦缺血發(fā)作”。
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