概述：

　　細(xì)菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%.進(jìn)入抗生素時代以來，細(xì)菌性肺炎的預(yù)后一度顯著改善，但自60年代以后病死率居高不降。目前細(xì)菌性肺炎出現(xiàn)一些新特點，包括病原譜變遷，特別是醫(yī)院內(nèi)肺炎G-桿菌比率顯著上升，肺炎鏈球菌雖然在社區(qū)獲得性肺炎病原體中仍占主導(dǎo)地位，但臨床表現(xiàn)多趨于不典型。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理細(xì)菌耐藥率增高，所謂“難治性”肺炎屢見不鮮，尤其在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。提高病原學(xué)診斷水平，合理應(yīng)用抗生素，避免耐藥菌出現(xiàn)，以及改善支持治療是肺炎臨床處理方面迫切需要強(qiáng)調(diào)和解決的問題。

　　癥狀表現(xiàn)：

　　可有受涼、疲倦、飲酒，藥物應(yīng)用，慢性疾病等誘發(fā)因素；多有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，少數(shù)有咯血和呼吸困難；其它癥狀有惡心嘔吐、周身不適、肌肉酸痛等。病史應(yīng)詢問以上癥狀的演變過程，治療情況及治療效果。

　　熱病容，少數(shù)有呼吸急迫和紫紺，重癥病人體溫可高達(dá)39～40oC，血壓下降休克 體征，胸部檢查患惻呼吸動度減弱，語顫可增強(qiáng)或減弱，叩診有濁音，聽診可有支氣管呼吸音或濕性羅音，少數(shù)可有胸膜磨擦音或呼吸音減弱。

　　診斷依據(jù)：

　?。ㄒ唬┬夭縓線檢查：最常見表現(xiàn)為支氣管肺炎型改變，通常無助于肺炎病原的確定，但某些特征對診斷可有所提示，如肺葉實變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細(xì)菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型，易形成多發(fā)性小膿腔。對肺炎診斷有重要價值，炎性浸潤陰影的部位、范圍，有無空洞、胸腔積液等與病原菌有關(guān)。