臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析一般也會(huì)有100個(gè)病例由考生選擇，病例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將答題的經(jīng)驗(yàn)整理與大家分享，希望對廣大考生有所幫助：

1.診斷：

病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識點(diǎn)（即診斷）的過程。這個(gè)過程相對病史采集難度稍大些，需要一定的知識積累。

（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

（4）要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)中的疾病相對較多，不是很容易判斷出來。但外科和婦產(chǎn)科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟??；④心功能Ⅱ級。

2.診斷依據(jù)：

一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

3.鑒別診斷：

要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分，原因是腦子里沒有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進(jìn)一步檢查：

這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖；高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進(jìn)一步做CT（看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移），拍胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測血清心肌酶；糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測血糖的變化；消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：

只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

希望2014醫(yī)師資格考試考生好好復(fù)習(xí)，爭取一次通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試。