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門靜脈高壓癥分流手術-主管護師考試資料

2014-04-09 14:36 醫(yī)學教育網
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門靜脈高壓癥分流手術是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

門靜脈高壓癥分流手術是采用門靜脈系統主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合,使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去,由于能有效的降低門靜脈壓力,是防治大出血的較為理想的方法,當前手術方式應用較廣的有六種:

(1)門腔靜脈分流術:門靜脈直接與下腔靜脈側側吻合,分流降壓作用顯著,止血效果好,但肝性腦病發(fā)生率較高。

(2)腸系膜上靜脈與下腔靜脈側側分流術。

(3)腸系膜上靜脈與下腔靜脈“橋式”分流術(一般取自右側頸內靜脈移植),以上分流效果好,尤其已行脾切除術又發(fā)生大出血及門靜脈粘連、栓塞等原因不能施行門腔分流的病人。

(4)脾腎靜脈端側分流術:脾切除后,將脾靜脈斷端與左腎靜脈的側面吻合,其分流降壓作用較遜。脾靜脈口徑選擇在1厘米以上較好。

(5)脾腔靜脈分流術:脾切除后將脾靜脈斷端與下腔靜脈的側面的吻合。

(6)遠端脾腎靜脈分流術:將脾靜脈遠斷端與腎靜脈的側面或腎靜脈的近側斷端吻合,通過脾靜脈,胃短靜脈,引流降低食管胃底的曲張靜脈壓力,這樣,既能改善脾腫大及脾功能亢進,又不降低門靜脈壓力。維持門靜脈血液對肝的灌注,有利于肝細胞功能的改善,同時還保持了脾臟的免疫功能,予后較好。

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