醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第9期

【中藥學(xué)】

既善涼血退蒸，又可清泄肺熱的藥物是（）

A．黃芩

B．桑葉

C．地骨皮

D．石膏

E．白薇

學(xué)員提問(wèn)：各藥的功效是什么？

答案及解析：本題答案為C。

黃芩

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】安胎。

桑葉

【功效】疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平抑肝陽(yáng)，清肝明目。

地骨皮

【功效】涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。

石膏

【功效】生用：清熱瀉火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。

白薇

【功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。

故本題正確答案選C。

【藥理學(xué)】

高血壓病伴變異型心絞痛，并頻發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，宜選用（）

A．奎尼丁

B．尼莫地平

C．硝苯地平

D．普萘洛爾

E．維拉帕米

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)瑸槭裁床皇窍醣降仄剑?

答案及解析：本題答案為E。

維拉帕米的作用、應(yīng)用

1.作用抗心律失常，通過(guò)阻滯心肌細(xì)胞膜的鈣通道，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】抑制Ca2+內(nèi)流，對(duì)屬于慢反應(yīng)細(xì)胞的竇房結(jié)和房室結(jié)具有以下作用：

（1）降低自律性，因4相自動(dòng)除極化速率減慢而使自律性降低。也減少或取消后除極所引起的觸發(fā)活動(dòng)。

（2）減慢傳導(dǎo)，因0相除極上升速率減慢、振幅減小而使沖動(dòng)傳導(dǎo)減慢，可變單向阻滯為雙向阻滯從而消除折返。終止房室結(jié)的折返激動(dòng)，減慢心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)的心室率。

（3）延長(zhǎng)APD和ERP，對(duì)房室結(jié)的作用明顯，高濃度時(shí)也延長(zhǎng)浦肯野纖維的APD和ERP。

（4）抑制心肌收縮力、擴(kuò)張冠脈、擴(kuò)張外周血管。

2.應(yīng)用

（1）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，特別是房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速，常在靜脈注射數(shù)分鐘內(nèi)停止發(fā)作。

（2）強(qiáng)心苷中毒引起的室性早搏。

（3）對(duì)冠心病、高血壓伴發(fā)心律失常者尤其適用。

硝苯地平通過(guò)抑制細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)缺乏足夠的Ca2+，導(dǎo)致血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張、血壓下降。降壓時(shí)伴有反射性心率加快，所以本題不選。

故本題答案為E。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

慢性萎縮性胃炎的組織學(xué)可見(jiàn)（）

A.黏膜或黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

B.黏膜充血，色澤紅潤(rùn)，邊緣模糊

C.黏膜呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變薄

D.黏膜萎縮伴有化生

E.水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象

學(xué)員提問(wèn)：D、E選項(xiàng)請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析：本題答案為D。

淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】色澤較紅、邊緣模糊，多為局限性，水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象，黏膜粗糙不平，有出血點(diǎn)，可有小的糜爛。

萎縮性胃炎胃鏡下可見(jiàn)黏膜失去正常顏色，呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變薄，皺襞變細(xì)平坦，黏膜血管暴露，有上皮細(xì)胞增生或明顯的腸化生。組織學(xué)檢查有不同程度的萎縮與化生。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

肺氣腫時(shí)，呼吸困難的主要特點(diǎn)是（）

A．呼氣費(fèi)力

B．吸氣和呼氣均感費(fèi)力

C．呼吸淺快

D．吸氣費(fèi)力

E．呼吸深慢

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)氣胸的呼吸困難和肺氣腫的呼吸困難如何區(qū)別？

答案及解析：本題答案為A。

氣胸，為混合性呼吸困難，即吸氣與呼氣均感費(fèi)力，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】呼吸頻率淺而快。并可見(jiàn)胸痛。

肺氣腫，是呼氣性呼吸困難，呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選A。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

發(fā)于體表的化膿性疾病即（）

A．瘍

B．瘡瘍

C．腫瘍

D．潰瘍

E．結(jié)核

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋各選項(xiàng)？

答案及解析：本題答案為B。

瘍：又名外瘍，是一切外科疾病的總稱(chēng)。古代稱(chēng)外科為瘍科，外科醫(yī)生為瘍醫(yī)。

瘡瘍：有廣義和狹義之分。廣義者指一切體表外科疾患；狹義者是指發(fā)于體表的化膿性疾病。

腫瘍：指體表外科疾病【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】尚未潰破的腫塊。

潰瘍：指一切外科疾病已潰破的瘡面。

結(jié)核：即結(jié)聚成核之意，既是癥狀，又是病名。泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。

題干問(wèn)的是發(fā)于體表的化膿性疾病，故選瘡瘍。

因此，本題答案為B。

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