醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第10期

【中藥學】

既能健脾止瀉，除濕止帶，又能益腎固精的藥物是（）

A．白術(shù)

B．五倍子

C．秦皮

D．芡實

E．烏梅

學員提問：芡實的具體功效、應用及鑒別？

答案及解析：本題答案為D。

芡實

【功效】益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。

【主治病證】遺精滑精；脾虛久瀉；帶下。。

【鑒別用藥】蓮子與芡實，二藥均能益腎固精，補脾止瀉，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】止帶，補中有澀，常用治腎虛遺精、遺尿，脾虛泄瀉，脾腎虛帶下等證。但蓮子兼能養(yǎng)心，可治虛煩、心悸、失眠等證；芡實能除濕止帶，為治虛、實帶下的常用藥。

故本題正確答案選D。

【方劑學】

下列方劑中不屬于汗法范疇的是（）

A．再造散

B．杏蘇散

C．敗毒散

D．普濟消毒飲

E．升麻葛根湯

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

首先咱們看一看汗法的定義：

汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等方法，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。汗法不以汗出為目的，主要是通過出汗使腠理開、營衛(wèi)和、肺氣暢、血脈通，從而能祛邪外出，使正氣調(diào)和。除表證之外，凡腠理閉塞，營衛(wèi)郁滯的寒熱無汗，或腠理疏松，雖有汗但寒熱不解的病證，皆可使用汗法治療。汗法又分為辛溫發(fā)汗、辛涼發(fā)汗，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】或與補法、下法、消法等配合使用。

再造散

功用：助陽益氣，解表散寒。

杏蘇散

功用：輕宣涼燥，理肺化痰。

敗毒散

功用：散寒祛濕，益氣解表。

升麻葛根湯

功用：解肌透疹。

普濟消毒飲清熱解毒，疏風散邪，屬清法。

故本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學】

精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡多見于（）

A．心腎陽衰

B．痰濕困脾

C．脾虛不運

D．邪閉心神

E．營血虧虛

學員提問：為什么不選C呢？

答案及解析：本題答案為A。

本題考查的是嗜睡的各種證型的臨床意義。精神極度疲憊，神識朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微為心腎陽衰。

嗜睡的臨床表現(xiàn)及其意義

嗜睡是指患者神疲困倦，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡的癥狀，又稱多寐、多眠。

嗜睡多因陽虛陰盛，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】或痰濕內(nèi)盛所致。

（1）困倦易睡，伴頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重，苔膩為痰濕困脾。

（2）飯后神疲困倦易睡，兼食少納呆，少氣乏力為脾氣虛弱。

（3）精神極度疲憊，神識朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微為心腎陽衰。

（4）大病之后，精神疲乏而嗜睡為正氣未復。

因此，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為A。

【傳染病學】

肥達反應陽性率最高的時期是（）

A．病前1周

B．病后第1周

C．病后第2周

D．病后第4周

E．病后第8周

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，第3～4周陽性率可達90%。

傷寒血清凝集試驗又稱為肥達反應(Widalreaction)。對可疑傷寒或副傷寒患者用已知的菌體抗原及鞭毛抗原檢測患者血清中相應抗體的凝集效價。菌體抗原“O”為傷寒桿菌、副傷寒甲、乙桿菌的共同抗原，可刺激機體產(chǎn)生抗體IgM，出現(xiàn)早，但維持時間短。鞭毛抗原刺激機體產(chǎn)生的抗體為IgG，出現(xiàn)晚，但維持時間長。檢測時所用的抗原有傷寒桿菌菌體“O”抗原，鞭毛“H”抗原、副傷寒甲、乙、丙鞭毛抗原5種。對傷寒有輔助診斷價值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，第3～4周陽性率可達90％，其效價隨病程的演變而遞增，第4～5周達高峰，至恢復期應有4倍以上升高。

所以【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選D。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

五行中，“土”的“所勝”之行是（）

A．木

B．火

C．土

D．金

E．水

學員提問：老師好，“所勝”、“所不勝”的問題太繞彎子了，做這樣的題我總是出現(xiàn)高錯誤率，請問老師有什么好一點的做題思路嗎？

答案及解析：本題答案為E。

看題干說的是誰的所勝，那么這個誰就是“我”。也就是說相克關(guān)系為所勝，相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】金克木。

“我克”者為“所勝”，反之，即為所不勝?；蛘咄ㄋ椎睦斫猓热缋?、羊、草，咱們就相對于羊來說吧，羊吃草，羊的所勝是草，羊被狼吃，羊的所不勝是狼。也就是主動與被動、把字句與被字句的關(guān)系，自己再理解一下。

因此，本題答案為E。

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