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中毒性髓鞘病-內科主治醫(yī)師

2014-03-17 11:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中毒性髓鞘病是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

(一)病因

白喉毒素及少數(shù)藥物。如乙胺碘呋酮、心舒寧可引起此型病變;工業(yè)毒物中甚少引起以節(jié)段性脫髓鞘為主的周圍神經(jīng)病。

(二)臨床表現(xiàn)

乙胺碘呋酮致周圍神經(jīng)病的發(fā)生率很高,并有明顯的劑量相關性,在每日劑量超過400mg,服用大于1年患者中出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)亦為感覺運動多發(fā)性神經(jīng)病,經(jīng)常以近端或遠端肢體的疼痛起病,伴隨遠端肌無力。感覺損害的規(guī)律為大纖維的損害重于小纖維,呈遠端對稱性分布。運動及感覺神經(jīng)傳導速度皆減慢,遠端潛伏期延長,肌電圖偶可見失神經(jīng)電位,停藥后癥狀及神經(jīng)傳導速度皆可改善。

(三)診斷

主要依靠臨床表現(xiàn)和毒物的接觸史以及電生理檢查結果。

(四)治療

停止接觸毒物或藥物后一般緩慢恢復,同時給予B族維生素治療和康復治療。

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