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肺動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)-外科主治醫(yī)師考試輔導

2014-03-12 14:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

本病男女之比約為3∶2,發(fā)病年齡大多在10~20歲之間,癥狀與肺動脈狹窄密切相關(guān),輕度肺動脈狹窄病人一般無癥狀,但隨著年齡的增大癥狀逐漸顯現(xiàn),主要表現(xiàn)為勞動耐力差、乏力和勞累后心悸、氣急等癥狀。重度狹窄者可有頭暈或劇烈運動后昏厥發(fā)作,晚期病例出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大和下肢水腫等右心衰竭的癥狀,如并存房間隔缺損或卵圓窩未閉,可見口唇或末梢指(趾)端發(fā)紺和杵狀指(趾)。

體格檢查:主要體征是在胸骨左緣第2肋骨處可聽到Ⅲ~Ⅳ級響亮粗糙的噴射性吹風樣收縮期雜音,向左頸部或左鎖骨下區(qū)傳導,雜音最響亮處可觸及收縮期震顫,雜音強度因狹窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而異。肺動脈瓣區(qū)第2心音常減弱、分裂。漏斗部狹窄的病人,雜音與震顫部位一般在左第3或第4肋間處,強度較輕,肺動脈瓣區(qū)第2心音可能不減輕,有時甚至呈現(xiàn)分裂。

重度肺動脈口狹窄病人,因右心室肥厚可見胸骨左緣向前隆起,在心前區(qū)可捫及抬舉樣搏動,三尖瓣區(qū)因三尖瓣相對性關(guān)閉不全,在該處可聽到吹風樣收縮期雜音,伴有心房間隔缺損而心房內(nèi)血流出現(xiàn)右向左分流時,病人的口唇及四肢指(趾)端可出現(xiàn)發(fā)紺、杵狀指(趾)。

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