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腹裂治療-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

腹裂治療是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

如產(chǎn)前已確診,患兒出生后立即進(jìn)行手術(shù)治療,這將會(huì)取得良好的治療結(jié)果。

以選用氣管插管麻醉以防止誤吸,并在術(shù)中可使腹肌松弛較好。手術(shù)時(shí)先輕柔清除腸管表面的纖維素性滲出物,注意勿損傷腸壁。然后仔細(xì)檢查脫出的腸管有無(wú)壞死、穿孔、狹窄或閉鎖等病變。如發(fā)現(xiàn)上述病變應(yīng)先行處理,再根據(jù)脫出器官的多少及腹腔容積選擇適當(dāng)?shù)男g(shù)式。

一般脫出腸管少者可采用一期修補(bǔ)法,手術(shù)時(shí)先沿腹壁缺損的上、下端擴(kuò)大切口。按順序輕輕擠壓腸管內(nèi)容物,近端可擠入胃內(nèi),由胃管吸出;遠(yuǎn)端可擠至結(jié)腸由肛門排出,使腸管空虛。在助手的配合下術(shù)者用力牽拉松弛狀態(tài)下的腹壁以擴(kuò)大腹腔容量,然后將空虛的腸管依序納入腹腔,最后分層關(guān)腹?;純盒g(shù)后仍住保溫箱并持續(xù)胃腸減壓,給予全腸外營(yíng)養(yǎng);有呼吸困難者可用呼吸機(jī)輔助呼吸,保證足夠氧的供給,并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

如脫出腸管多、腹腔容量少、勉強(qiáng)還納腸管后可出現(xiàn)腹高壓者,可采用二期修補(bǔ)法或分期修補(bǔ)法。

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