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廣義的血清病-內科主治醫(yī)師考試

2014-03-10 17:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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廣義的血清病是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

因輸注異種血清導致的變態(tài)反應。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、各種形態(tài)的皮疹、淋巴結腫大、水腫、關節(jié)痛等;嚴重的可出現(xiàn)肝、腎等損害,喉水腫,過敏休克等,危及生命。廣義的血清病則泛指外來抗原引起的上述反應,有人將其稱為血清病樣反應。

血清病屬蓋爾和庫姆斯二氏分型的Ⅲ型變態(tài)反應。抗原導致機體產生抗體,抗原抗體形成復合物,沉積于血管壁,引起血管炎及繼之發(fā)生的一系列組織損害。典型的血清病在用藥后1~2周發(fā)生;如果患者過去曾用過這類藥物,則癥狀可在1~2天甚至數(shù)分鐘內發(fā)生。因注射血清而發(fā)生的血清病,臨床表現(xiàn)一般較輕,常在3~5天后隨著異體血清的水平逐漸下降,癥狀也逐漸消失。

治療的目的主要在于減輕癥狀,保護臟器。水楊酸化合物如乙酰水楊酸(阿司匹林)對退熱和緩解關節(jié)痛有效;皮膚止癢可服用抗組胺藥,外用止癢劑;癥狀嚴重的如發(fā)生過敏休克、喉水腫等時,要及時注射0.1%腎上腺素和配合其他搶救措施;有內臟病變的要應用腎上腺皮質激素治療。

嚴格掌握用藥適應癥是防止血清病的最重要措施。應用血清制劑前應常規(guī)作皮膚試驗。如果皮試為陽性反應而又非用血清制劑不可,應將其稀釋后分次按快速脫敏法注射。這種治療有可能產生嚴重反應,所以必須在有經驗的醫(yī)師指導下,作好一切搶救準備后才能進行。

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