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劉完素-中醫(yī)名醫(yī)

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劉完素認(rèn)為火熱病機(jī)非常廣泛,故而對(duì)于風(fēng)、濕、燥、寒等一些病證,劉氏也從火熱闡發(fā),這樣就形成了其以火熱為中心的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。其中,劉氏強(qiáng)調(diào)了風(fēng)、濕、燥、寒諸氣在病理變化過程中,皆能化生火熱,而火熱也往往是產(chǎn)生風(fēng)、濕、燥、寒的原因,這就是著名的“六氣皆能化火”學(xué)說。劉氏認(rèn)為風(fēng)氣與火熱的關(guān)系十分密切,風(fēng)有助火勢(shì)之力,若已有火熱之證,再兼有風(fēng)氣,則又可使火熱病癥表現(xiàn)更為突出。另一方面,病理上的風(fēng),又往往因火熱過甚而成。而且,風(fēng)與火熱之氣,在病變過程中,又往往容易相兼為病,這樣風(fēng)與火熱的關(guān)系就十分密切了。對(duì)濕與火熱而言,劉氏認(rèn)為人體感受熱邪之后,由于火熱怫郁于人體之中,造成氣機(jī)不得宣行,則津液不布,水濕不運(yùn),停于人體成為水濕之邪。此外,若濕氣閉郁,陽(yáng)氣不得宣通,亦可以內(nèi)生火熱。濕與熱二者之間互相影響,形成了非常密切的關(guān)系。

就燥與火熱來講,劉完素認(rèn)為燥邪性屬秋陰,屬陰邪范圍,并提出了治療原則“宜開通道路,養(yǎng)陰退陽(yáng),涼藥調(diào)之,慎毋服烏、附之劑”。他認(rèn)為:“金燥雖屬秋陰,而其性異于寒濕,反同于風(fēng)火熱也”。即指燥雖屬陰邪,但又有與風(fēng)、火、熱等陽(yáng)邪類似的特點(diǎn)。而火熱邪氣傷人往往表現(xiàn)出干燥之象。這樣,燥與火熱的關(guān)系就十分密切了。至于寒與火熱,一為純陰,一為純陽(yáng),水火難融,二者不可相兼為病。劉氏指出,寒性收引,感寒之后,閉塞其外,陽(yáng)氣不得宣通而怫郁,也可以成為熱證。而“心火熱甚,亢極而戰(zhàn),反兼水化制之,故寒栗也。然寒粟者,由火甚似水,實(shí)非兼有寒氣也。”說明寒郁可以生熱,熱郁可見寒證,寒與火熱的關(guān)系也十分密切。這樣,就形成了以火熱病機(jī)為中心的六氣病機(jī)學(xué)說。

劉完素不僅重視外感熱病的病機(jī)與治療的探討,同時(shí)對(duì)雜病的證治亦十分重視。如對(duì)消渴病認(rèn)為,“若飲水多而小便多者,名曰消渴;若飲食多而不甚饑,小便數(shù)而消瘦者,名曰消中;若渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液者,名曰腎消。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理”已與后世分消渴為上、中、下消三種,上消多渴,中消多食,下消多尿基本一致。而且對(duì)此病的病機(jī)認(rèn)識(shí)也很有見地。他說:“如此三消者,其燥熱一也,但有微甚耳。”因此,在治療時(shí),劉氏主張“補(bǔ)腎水陰寒之虛,而瀉心火陽(yáng)熱之實(shí),除腸胃燥熱之甚,濟(jì)一身津液之衰,使道路散而不結(jié),津液生而不枯,氣血利而不澀,則病日已矣。”強(qiáng)調(diào)了清除腸、胃、心諸臟腑之熱而補(bǔ)腎水之衰,是主要治法。若津液得生,燥熱得去,則消渴自除。

對(duì)于中風(fēng),在劉河間以前,多從外風(fēng)論治。唯劉氏在“六氣化火”、“五志過極皆為熱甚”的理論指導(dǎo)下,在《內(nèi)經(jīng)》“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”的病機(jī)啟示下,提出中風(fēng)一病乃由內(nèi)而生,并非外中風(fēng)邪,而是陽(yáng)盛陰虛、心火暴盛、腎水虛哀的病機(jī)所產(chǎn)生的。其病因多是情志失和、五志化火所致。劉氏的這些論點(diǎn),糾正了前人以外風(fēng)論中風(fēng)的謬誤之說,是對(duì)中風(fēng)病機(jī)學(xué)說的發(fā)展。在治療方面,劉氏主張用寒涼之藥除郁熱、開結(jié)滯、散風(fēng)壅、通氣血?;蛴萌怀袣鉁ǜ瓰a熱以瀉心火之暴盛,或用靈寶丹(硫黃、自然銅、雄黃、光明砂、磁石、紫石英、陽(yáng)起石、長(zhǎng)理石、虎脛骨、膃肭齊、龍腦、麝香、牛黃、龍齒、鐘乳、天麻、遠(yuǎn)志、仙靈脾、巴戟、烏蛇、苦參、肉桂、鹿茸、木香、肉豆蔻、延胡索、胡桐律、半夏、當(dāng)歸、生地黃汁、童便、無灰酒、皂莢仁、犀角)、至寶丹(生犀角、生玳瑁、珀琥、珠砂、雄黃、金箔、銀箔、龍腦、麝香、牛黃、安息香)等以清心火、開心竅、安心神等,至今仍有臨床實(shí)際意義。雖然,劉氏提出中風(fēng)的內(nèi)風(fēng)論,治療方法尚不十分完善,但對(duì)后世還是頗有啟發(fā)的。

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