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代謝性堿中毒原因和機(jī)制介紹:
一、概念:
代謝性堿中毒是指細(xì)胞外液堿增多或H+丟失而引起的以血漿HCO3ˉ增多為特征的酸堿平衡紊亂。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收集整理
二、原因和機(jī)制:
(1)酸性物質(zhì)丟失過(guò)多:主要有兩種途徑:①經(jīng)胃丟失:見(jiàn)于劇烈嘔吐、胃液引流等,由于胃液中的Clˉ、H+丟失,均可導(dǎo)致代謝性堿中毒。②經(jīng)腎丟失:見(jiàn)于大量長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多,這些原因均可使腎臟丟失大量H+,同時(shí)重吸收大量HCO3ˉ而導(dǎo)致代謝性堿中毒。
(2)HCO3ˉ過(guò)量負(fù)荷:見(jiàn)于NaHC03攝入過(guò)多及大量輸入庫(kù)存血,因?yàn)閹?kù)存血中的枸櫞酸鹽在體內(nèi)可代謝成HCO3ˉ。
(3)H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移:低鉀血癥時(shí)因細(xì)胞外液K+濃度降低,引起細(xì)胞內(nèi)液的K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,同時(shí)細(xì)胞外液的H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致代謝性堿中毒。
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