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免疫學檢查-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試精華

2014-02-27 11:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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免疫學檢查是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

免疫學檢查:

一、血清免疫球蛋白測定

1.Ig減低見于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長期使用免疫抑制劑的患者。

2.Ig增高

(1)單克隆性增高表現(xiàn)為五種Ig中僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高或可降低,主要見于免疫增殖性疾病。如:

①原發(fā)性巨球蛋白血癥時,表現(xiàn)為IgM單獨明顯增高;

②多發(fā)性骨髓瘤時可分別見到IgG、IgA、IgD、IgE增高,并據(jù)此分為IgG、IgA、IgD和IgE型多發(fā)性骨髓瘤;

③過敏性皮炎、外源性哮喘及某些寄生蟲感染可表現(xiàn)為IgE增高。

(2)多克隆性增高:表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。

二、血清補體的檢查

(一)總補體溶血活性(CH50)測定

臨床意義:

①CH50增高:見于各種急性炎癥、組織損傷和某些惡性腫瘤等。

②CH50減低:見于補體成分大量消耗,如血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風濕關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)等。

(二)血清C3測定

臨床意義:

①C3增高:C3作為急性時相反應(yīng)蛋白,在各種急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤(以肝癌最明顯)病人及排異反應(yīng)時增高。

②C3減低:可作為腎臟病診斷與鑒別診斷依據(jù),如急性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎血清C3均減低。

三、感染免疫檢測

(一)抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)測定

臨床意義見于A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病,如感染性心內(nèi)膜炎及扁桃腺炎、風濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。

(二)傷寒與副傷寒的血清學檢查

肥達(Widal)反應(yīng)——若抗體效價依次遞增或恢復(fù)期較急性期升高4倍或以上,則有診斷意義。

(三)梅毒血清學檢查

①定性試劑用于梅毒的初篩,因其抗原為非特異性,臨床易出現(xiàn)假陽性。

②在定性試驗陽性的前提下,特異性抗體試驗陽性可確診。

(四)艾滋病病毒抗體及RNA測定

(1)篩選試驗ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB)均為陰性。

(2)確診試驗蛋白印跡法(WB)和逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)法(RT-PCR)檢測HIV-RNA均為陰性。

四、自身抗體檢測

類風濕因子(RF)檢查

臨床意義類風濕關(guān)節(jié)炎病人,RF陽性率為80%,且滴度常>1:160.臨床上動態(tài)觀察滴定度變化,可作為病變活動及藥物治療后療效的評價。

五、腫瘤標志物檢測

(一)血清甲胎蛋白(AFP)——原發(fā)性肝細胞癌最特異的標志物。

(二)癌胚抗原(CEA)——消化器官癌+轉(zhuǎn)移性肝癌

(三)癌抗原125(CA125)——卵巢癌。

(四)癌抗原15-3(CA15-3)——乳腺癌

(五)前列腺特異抗原(PSA)——前列腺癌。

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