燒傷代謝特點是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

大面積燒傷可引起機體代謝改變，通常燒傷后1～2天出現(xiàn)短時間的基礎代謝降低，相當于休克期；然后出現(xiàn)代謝旺盛反應，也稱超高代謝，此期可持續(xù)較長時間，相當于感染期；隨后燒傷創(chuàng)面大部分愈合，機體合成代謝加強，相當于康復期。超高代謝反應主要表現(xiàn)為分解代謝增強，耗氧量及產(chǎn)熱增加，蛋白質過度分解，以及由于肌肉、脂肪、水分消耗所致的體重明顯下降等一系列變化。

（一）能量代謝

大面積深度燒傷時，基礎代謝率增加幅度可達50%～100%，明顯高于甲狀腺機能亢進、感染和其它嚴重創(chuàng)傷時的增加程度。患者同時伴有體溫升高和心率加快，嚴重燒傷者體溫可達38～40℃，心率達120次/分。代謝旺盛階段的長短與燒傷的程度有關，嚴重燒傷患者可持續(xù)數(shù)月。燒傷后代謝率隨燒傷面積的增加而升高，燒傷面積分別為30%與60%時，基礎代謝率分別增高70%與98%.代謝率的增加一般在傷后6～10天達到高峰，以后隨創(chuàng)面修復和感染的控制，逐漸恢復到正常水平。

（二）蛋白質代謝

患者燒傷后第2天即表現(xiàn)為尿素氮排出量增加，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，輕、中度燒傷每日丟失尿氮達10～20g，嚴重燒傷時達28～45g，在合并敗血癥時，每日可排出60～70g.中度燒傷時分解代謝可持續(xù)30天，分解的蛋白質累積達12kg.患者除了尿氮排出量增加外，從燒傷創(chuàng)面也可丟失一定數(shù)量的氮。機體蛋白質的過度分解和氮的大量丟失，使患者很快處于負氮平衡狀態(tài)。另外，在治療過程中的每次手術切痂、植皮，以及合并敗血癥時，尿氮排出量也會顯著增加。

（三）脂類代謝

大面積燒傷患者在早期可出現(xiàn)血漿內游離脂肪酸升高，且與燒傷程度呈正相關，而血漿甘油三酯則相對無變化。燒傷創(chuàng)面水腫液中也含有甘油三酯、膽固醇、磷脂和未酯化脂肪酸?；颊唧w內兒茶酚胺、甲狀腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素分泌增加，促進了組織內甘油三酯分解為甘油和脂肪酸的脂解作用。同時，在代謝旺盛期，脂肪成為機體的主要能量來源，體內消耗總量的80%來自脂肪氧化。嚴重燒傷患者，每日脂肪丟失量可高達600g以上。

（四）碳水化合物代謝

燒傷后患者常出現(xiàn)輕度或中度高血糖，大面積燒傷患者中有半數(shù)在傷后2小時內出現(xiàn)高血糖癥，血液中葡萄糖來源于肝糖原分解。血糖濃度與燒傷程度呈正相關。燒傷患者糖耐量水平降低，其發(fā)生機制與肝臟和細胞內出現(xiàn)的胰島素抵抗有關。