燒傷代謝特點(diǎn)是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

大面積燒傷可引起機(jī)體代謝改變，通常燒傷后1～2天出現(xiàn)短時(shí)間的基礎(chǔ)代謝降低，相當(dāng)于休克期；然后出現(xiàn)代謝旺盛反應(yīng)，也稱超高代謝，此期可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，相當(dāng)于感染期；隨后燒傷創(chuàng)面大部分愈合，機(jī)體合成代謝加強(qiáng)，相當(dāng)于康復(fù)期。超高代謝反應(yīng)主要表現(xiàn)為分解代謝增強(qiáng)，耗氧量及產(chǎn)熱增加，蛋白質(zhì)過(guò)度分解，以及由于肌肉、脂肪、水分消耗所致的體重明顯下降等一系列變化。

（一）能量代謝

大面積深度燒傷時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增加幅度可達(dá)50%～100%，明顯高于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、感染和其它嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)的增加程度?；颊咄瑫r(shí)伴有體溫升高和心率加快，嚴(yán)重?zé)齻唧w溫可達(dá)38～40℃，心率達(dá)120次/分。代謝旺盛階段的長(zhǎng)短與燒傷的程度有關(guān)，嚴(yán)重?zé)齻颊呖沙掷m(xù)數(shù)月。燒傷后代謝率隨燒傷面積的增加而升高，燒傷面積分別為30%與60%時(shí)，基礎(chǔ)代謝率分別增高70%與98%.代謝率的增加一般在傷后6～10天達(dá)到高峰，以后隨創(chuàng)面修復(fù)和感染的控制，逐漸恢復(fù)到正常水平。

（二）蛋白質(zhì)代謝

患者燒傷后第2天即表現(xiàn)為尿素氮排出量增加，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，輕、中度燒傷每日丟失尿氮達(dá)10～20g，嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)達(dá)28～45g，在合并敗血癥時(shí)，每日可排出60～70g.中度燒傷時(shí)分解代謝可持續(xù)30天，分解的蛋白質(zhì)累積達(dá)12kg.患者除了尿氮排出量增加外，從燒傷創(chuàng)面也可丟失一定數(shù)量的氮。機(jī)體蛋白質(zhì)的過(guò)度分解和氮的大量丟失，使患者很快處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。另外，在治療過(guò)程中的每次手術(shù)切痂、植皮，以及合并敗血癥時(shí)，尿氮排出量也會(huì)顯著增加。

（三）脂類代謝

大面積燒傷患者在早期可出現(xiàn)血漿內(nèi)游離脂肪酸升高，且與燒傷程度呈正相關(guān)，而血漿甘油三酯則相對(duì)無(wú)變化。燒傷創(chuàng)面水腫液中也含有甘油三酯、膽固醇、磷脂和未酯化脂肪酸。患者體內(nèi)兒茶酚胺、甲狀腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，促進(jìn)了組織內(nèi)甘油三酯分解為甘油和脂肪酸的脂解作用。同時(shí)，在代謝旺盛期，脂肪成為機(jī)體的主要能量來(lái)源，體內(nèi)消耗總量的80%來(lái)自脂肪氧化。嚴(yán)重?zé)齻颊?，每日脂肪丟失量可高達(dá)600g以上。

（四）碳水化合物代謝

燒傷后患者常出現(xiàn)輕度或中度高血糖，大面積燒傷患者中有半數(shù)在傷后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高血糖癥，血液中葡萄糖來(lái)源于肝糖原分解。血糖濃度與燒傷程度呈正相關(guān)。燒傷患者糖耐量水平降低，其發(fā)生機(jī)制與肝臟和細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的胰島素抵抗有關(guān)。