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糖尿病腎病的治療措施是護士考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
一、糖尿病腎病尚無特效治療。表現(xiàn)為腎病綜合征者絕大多數(shù)不宜用糖皮質(zhì)激素,細胞毒藥物或雷公藤治療亦無明顯療效。
二、應積極控制血糖,包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。當出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時,要根據(jù)血糖及時調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。
三、限制蛋白質(zhì)攝入量(≯0.8g/日)。必要時加必需氨基酸或α-酮酸治療。
四、伴高血壓或浮腫但腎功正常者,可選用小劑量噻嗪類利尿劑。腎功能不全者應選用袢利尿劑或吲噠帕胺片;高度浮腫者醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,除嚴格限制鈉的攝入,應適當擴容利尿;若血壓過高或有心功能不全,經(jīng)積極擴溶利尿病情無改善者,可考慮透析治療。
五、積極將血壓降到18.6Kpa以下。建議首選ACEI,在降壓的同時可改善GFR和減少尿白蛋白排出率,但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心臟選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。
六、應積極治療高脂血癥和高尿酸血癥。
七、應用抗血小板聚集和粘附的藥物,如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨證施治正確使用中藥,尤其對控制血糖、改善微血管病變有良好的作用。
八、當Ccr在10~15ml/min或血肌酐530~710μmon/L時可考慮替代治療。