一、A1【題目數(shù)量：85】

1.34周妊娠，血壓升高、雙下肢水腫半個(gè)月，伴頭暈、眼花3天就診。查體：脈搏110次／分，血壓160／110mmHg（21.3／14.7kPa），宮高28cm，腹圍94cm，尿蛋白（++），水腫（+++），尿比重1.025，以下哪項(xiàng)治療不正確

A.先擴(kuò)容，后利尿

B.20%甘露醇250ml快速漓注

C.呋塞米（速尿）20mg 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

D.5%葡萄糖1000ml+25%硫酸鎂60ml以1～2g／小時(shí)靜滴

E.完善生化檢查了解肝腎功能

正確答案：B

答案解析：妊娠高血壓疾病先兆子癇時(shí)首先解痙，擴(kuò)容，在此基礎(chǔ)上再利尿。

2.孕35周，G4P2，兩胎均于孕35周左右胎死宮內(nèi)，本次孕期診為妊娠期糖尿病，關(guān)于處理，下列哪項(xiàng)是不適宜的

A.住院，監(jiān)測(cè)血糖水平

B.促肺成熟后，24小時(shí)剖宮產(chǎn) 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

C.監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖

D.加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)

E.B超檢查

正確答案：C

答案解析：此產(chǎn)婦有不良產(chǎn)史，連續(xù)2次妊娠35周胎死宮內(nèi)，本次妊娠35周，診斷糖尿病，應(yīng)立即住院，檢測(cè)血糖水平，同時(shí)行胎兒監(jiān)護(hù)，以及做超聲檢查，了解胎兒成熟度及宮內(nèi)情況，促肺成熟后及時(shí)終止妊娠。

3.女，24歲。7天前因40天妊娠行藥物流產(chǎn)，今晨突然左下腹痛，并肛門(mén)墜脹感，腹瀉2次急診來(lái)院，首先的處理是

A.測(cè)量血壓，脈搏，監(jiān)測(cè)生命體征

B.補(bǔ)液治療

C.婦科內(nèi)診檢查

D.后穹窿穿刺

E.查血／尿HCG

正確答案：A

答案解析：結(jié)合病史，患者藥物流產(chǎn)后突發(fā)一側(cè)下腹痛，伴肛門(mén)墜脹感，應(yīng)考慮到異位妊娠

破裂出血刺激導(dǎo)致，首先應(yīng)檢測(cè)生命體征，若有休克表現(xiàn)則先抗休克治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一

步明確診斷，決定治療方案。

4.患者，女，26歲，G4P0A4L0，末次人流為6個(gè)月前，人流后一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，自測(cè)基礎(chǔ)體溫呈雙相，其可能原因是

A.子宮內(nèi)膜基底層被破壞

B.子宮內(nèi)膜功能層被破壞

C.子宮內(nèi)膜海綿層被破壞

D.子宮內(nèi)膜致密層與功能層被破壞

E.子宮內(nèi)膜海綿層與致密層被破壞

正確答案：A

答案解析：

5.25歲女性，妊娠38周，因車(chē)禍不幸腰部骨折，出現(xiàn)腰5節(jié)段以下部位截癱，但只能保守治療，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.外傷易導(dǎo)致胎盤(pán)早剝和早產(chǎn)

B.外傷易導(dǎo)致子宮破裂

C.截癱可導(dǎo)致大小便失禁

D.子宮平滑肌仍有自律性

E.無(wú)法實(shí)現(xiàn)自然分娩

正確答案：E

答案解析：子宮平滑肌具有自律性，完全切除其神經(jīng)仍能節(jié)律性收縮，故即使截癱，也可能自然分娩。

6.婦女一生各階段，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.性成熟期，一般從18歲左右開(kāi)始，歷時(shí)20年

B.圍絕經(jīng)期是指卵巢功能逐漸衰退，生殖器開(kāi)始萎縮向衰退變更

C.老年期一般指60歲后，卵巢功能衰退

D.老年期骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折

E.妊娠期由于營(yíng)養(yǎng)素需要較多，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

正確答案：A

答案解析：性成熟期又稱(chēng)生育期，一般自18歲左右開(kāi)始，歷時(shí)約30年。此期婦女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立規(guī)律的周期性排卵。

7.下列不屬于排卵性功能失調(diào)性子宮出血的是

A.黃體功能不足性功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜萎縮不全性功能失調(diào)性子宮出血 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

C.排卵期出血

D.宮內(nèi)節(jié)育器所致不規(guī)則出血

E.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落性出血

正確答案：D

答案解析：

8.患者平臥用力向下屏氣時(shí)宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，診斷為

A.子宮脫垂I度輕型

B.子宮脫垂I度重型

C.子宮脫垂Ⅱ度輕型

D.子宮脫垂Ⅱ度重型

E.子宮脫垂Ⅲ型

正確答案：C

答案解析：

9.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化，正確的是

A.排出量不變

B.水平極低

C.不確定

D.減少

E.增加

正確答案：E

答案解析：

10.慢性胎兒窘迫的最常見(jiàn)原因是

A.臍帶受壓

B.孕婦休克

C.胎盤(pán)早期剝離

D.胎盤(pán)功能不良

E.宮縮過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

正確答案：D

答案解析：胎盤(pán)臍帶因素造成胎兒窘迫的常見(jiàn)原因有臍帶血供受阻、胎盤(pán)功能不良。其中，胎盤(pán)功能不良是慢性胎兒窘迫最常見(jiàn)的原因。

11.輸卵管妊娠破裂，最易發(fā)生在輸卵管哪個(gè)部位

A.峽部

B.傘部

C.間質(zhì)部

D.壺腹部

E.沒(méi)有區(qū)別

正確答案：A

答案解析：輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于峽部妊娠，可發(fā)生腹腔大出血，致失血性休克。

12.胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)是指

A.胎頭雙頂徑與母體骨盆人口斜徑一致

B.胎頭雙頂徑位于母體骨盆入口斜徑

C.胎頭矢狀縫與母體中骨盆橫徑一致

D.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆、骨盆出口前后徑一致

正確答案：E

答案解析：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使胎頭矢狀縫與中骨盆出口前后徑相一致，在肛提肌收縮力協(xié)助下，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

13.女性生殖管道的分化，正確的是

A.當(dāng)胚胎為女性，性腺分化為卵巢時(shí)，副中腎管退化消失，中腎管繼續(xù)發(fā)育

B.兩側(cè)副中腎管的中段和下段在中線會(huì)合形成子宮和陰道全部

C.最初子宮內(nèi)有中隔，至20周時(shí)，中隔吸收消失，形成單腔的子宮體及宮頸

D.尿生殖竇的上部發(fā)育為輸卵管，下部最后演變?yōu)樽訉m

E.副中腎管尾端與尿生殖竇會(huì)合后繼續(xù)增生為陰道板

正確答案：E

答案解析：合并的副中腎管尾端與尿生殖竇會(huì)合后形成的竇結(jié)節(jié)繼續(xù)增生為實(shí)心的陰道板（vaginalplate），陰道板逐漸生長(zhǎng)和延伸，同時(shí)將尿生殖竇分為上部和下部，上部發(fā)育為膀胱和尿道，下部最后演變?yōu)榍巴ァＴ谂咛サ?0周時(shí)，陰道板中的細(xì)胞由下而上蛻變而管化，形成陰道。陰道末端與尿生殖竇間形成一薄膜，稱(chēng)處女膜（hymen），繼而處女膜上出現(xiàn)小孔即為陰道開(kāi)口。

14.行陰道脫落細(xì)胞檢查體內(nèi)雌激素水平時(shí)，最合適的取材部位是

A.陰道側(cè)壁上1／3段

B.陰道側(cè)壁下1／3段

C.陰道后穹隆

D.陰道側(cè)穹隆

E.陰道壁中斷

正確答案：A

答案解析：

15.下列哪項(xiàng)不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?

B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃

D.對(duì)下丘腦有負(fù)反饋?zhàn)饔?

E.促進(jìn)鈉、水潴留

正確答案：E

答案解析：

16.哪項(xiàng)不是圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床表現(xiàn)

A.月經(jīng)紊亂

B.激動(dòng)易怒，焦慮不安

C.皮膚干燥，色素沉著

D.肥胖、多毛

E.情緒低落，抑郁寡歡

正確答案：D

答案解析：肥胖、多毛是高雄激素表現(xiàn)，圍絕經(jīng)期癥狀是低雌激素所致。

17.多數(shù)初孕婦開(kāi)始感覺(jué)胎動(dòng)自

A.妊娠14～16周

B.妊娠16～18周

C.妊娠18～20周

D.妊娠20～22周

E.妊娠22～24周

正確答案：C

答案解析：多數(shù)產(chǎn)婦多在18～20周自覺(jué)胎動(dòng)。

18.成熟卵泡的結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外，正確的是

A.透明帶、放射冠、卵丘、卵泡腔、顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜

B.透明帶、卵丘、放射冠、卵泡腔、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜、顆粒細(xì)胞

C.放射冠、透明帶、卵丘、卵泡腔、卵泡內(nèi)膜、顆粒細(xì)胞、卵泡外膜

D.放射冠、卵丘、透明帶、卵泡腔、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜、顆粒細(xì)胞

E.透明帶、放射冠、卵丘、顆粒細(xì)胞、卵泡腔、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜

正確答案：A

答案解析：

19.關(guān)于血鈣濃度的調(diào)節(jié)，敘述正確的是

A.糖皮質(zhì)激素與雌激素協(xié)同作用調(diào)節(jié)血鈣濃度

B.降鈣索由甲狀旁腺激素分泌

C.甲狀腺C細(xì)胞作用可使血鈣降低

D.甲狀旁腺功能減退使血鈣升高

E.雌激素對(duì)血鈣無(wú)調(diào)節(jié)作用

正確答案：C

答案解析：雌激素對(duì)腸道鈣的吸收，腎臟鈣的重吸收以及鈣、磷在骨質(zhì)中的沉積均有促進(jìn)作用。甲狀旁腺激素有升高血鈣的作用。甲狀腺C細(xì)胞分泌降鈣素，可使血鈣濃度下降。

20.當(dāng)發(fā)育中的卵原細(xì)胞進(jìn)入減數(shù)分裂前期1期時(shí)，稱(chēng)為

A.初級(jí)卵母細(xì)胞

B.次級(jí)卵母細(xì)胞

C.排卵前卵母細(xì)胞

D.成熟卵母細(xì)胞

E.受精后

正確答案：A

答案解析：減數(shù)分裂前期工期的卵原細(xì)胞是初級(jí)卵母細(xì)胞。

21.子宮重量至妊娠足月增加近20倍，子宮的增大主要是因?yàn)?

A.肌細(xì)胞數(shù)量增多

B.肌壁間質(zhì)增多

C.肌細(xì)胞肥大

D.肌壁含水量增多

E.子宮內(nèi)膜增厚

正確答案：C

答案解析：

22.臨床測(cè)定雌激素對(duì)以下哪種疾病無(wú)臨床意義

A.判斷閉經(jīng)原因

B.檢測(cè)卵泡發(fā)育

C.診斷子宮內(nèi)膜異位癥

D.診斷無(wú)排卵月經(jīng)

E.女性性早熟

正確答案：C

答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與雌激素有關(guān)，但雌激素不是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的因素，腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，超聲檢查和血清CA125測(cè)定可以起到輔助診斷的作用。

23.胎兒娩出后胎盤(pán)異常剝離的高危因素不包括

A.雙胎

B.軟產(chǎn)道裂傷

C.胎兒娩出后，立即牽拉臍帶

D.有多次人流史

E.尿潴留

正確答案：B

答案解析：分娩后胎盤(pán)異常剝離與宮縮乏力、胎盤(pán)粘連等因素有關(guān)，軟產(chǎn)道裂傷不直接影響胎盤(pán)剝離。

24.關(guān)于痛經(jīng)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期

B.繼發(fā)性痛經(jīng)系盆腔功能性病變引起

C.原發(fā)性痛經(jīng)與周期性排卵有關(guān)

D.子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的首要原因

E.原發(fā)性痛經(jīng)屬排除性診斷

正確答案：B

答案解析：

25.初產(chǎn)孕婦，宮高36cm，腹圍100cm，雙頂徑9.8cm，胎兒體重估計(jì)為

A.2600g

B.3000g

C.3400g

D.3800g

E.4000g

正確答案：D

答案解析：

26.過(guò)期妊娠是指

A.妊娠≥42周尚未臨產(chǎn)者

B.妊娠>42周尚未臨產(chǎn)者

C.妊娠>40周尚未臨產(chǎn)者

D.妊娠≥41周尚未臨產(chǎn)者

E.妊娠≥38周尚未臨產(chǎn)者

正確答案：A

答案解析：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未臨產(chǎn)稱(chēng)過(guò)期妊娠。

27.習(xí)慣性流產(chǎn)是指

A.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上

B.反復(fù)流產(chǎn)4次以上

C.連續(xù)人工流產(chǎn)3次以上

D.連續(xù)人工流產(chǎn)及自然流產(chǎn)3次以上

E.不全流產(chǎn)3次以上

正確答案：A

答案解析：

28.關(guān)于子宮內(nèi)膜的描述，下列哪項(xiàng)正確

A.表面1／3能發(fā)生周期性變化

B.靠近子宮肌層的內(nèi)膜為功能層

C.子宮峽部黏膜組織與宮頸黏膜相同

D.基底層無(wú)周期性變化

E.功能層于月經(jīng)期部分脫落

正確答案：D

答案解析：從青春期開(kāi)始，子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響，表面2／3能發(fā)生周期性變化，即增生與脫落，稱(chēng)為功能層；余下的1／3即靠近子宮肌層的內(nèi)膜，無(wú)周期性變化，稱(chēng)為基底層；功能層由基底層再生而來(lái)；宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮。

29.有關(guān)臨產(chǎn)宮縮特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.為有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，并由弱到強(qiáng)

B.由子宮兩角開(kāi)始向?qū)m底中部集中后向下擴(kuò)展

C.底部最強(qiáng)，下段最弱

D.體部肌纖維收縮變短、變寬，間歇時(shí)肌纖維恢復(fù)原狀

E.宮縮高峰時(shí)子宮體變硬

正確答案：D

答案解析：體部肌纖維收縮變短、變寬，間歇時(shí)肌纖維雖然松弛，但不能回到原來(lái)的長(zhǎng)度，肌纖維越來(lái)越短，稱(chēng)為縮復(fù)作用。

30.以下關(guān)于婦科查體方法的敘述錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)注意有無(wú)外陰色素減退、陰毛分布、陰蒂肥大等

B.如需進(jìn)行陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查可改用生理鹽水濕潤(rùn)窺器前端以免影響結(jié)果

C.絕經(jīng)后也可觸及萎縮的正常卵巢

D.子宮前傾指宮體朝向恥骨，子宮前屈指宮體、宮頸縱軸角度朝向前方

E.正常輸卵管不能觸及

正確答案：C

答案解析：絕經(jīng)后婦女一般不應(yīng)觸及卵巢，否則應(yīng)進(jìn)一步檢查。

31.停經(jīng)3個(gè)月，子宮大于孕周，鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好方法是

A.腹部X線攝片

B.超聲多普勒檢查

C.B超檢查

D.胎兒心電圖檢查

E.羊水中甲胎蛋白測(cè)定

正確答案：C

答案解析：多胎妊娠中，超聲可以顯示兩個(gè)或者多個(gè)圓形胎頭光環(huán)，兩條或多條脊椎像，可用于鑒別多胎等。

32.己烯雌酚所致的宮頸功能不全，以下敘述不正確的是

A.與母親妊娠早期服用己烯雌酚有關(guān)

B.為副中腎管發(fā)育缺陷

C.妊娠14～16周時(shí)可行宮頸環(huán)扎術(shù)

D.早產(chǎn)率增加

E.對(duì)妊娠結(jié)局無(wú)影響

正確答案：E

答案解析：己烯雌酚暴露女性中2／3可正常妊娠和足月分娩，但早產(chǎn)發(fā)生率高于健康女性2～6倍，其與子宮發(fā)育不良和宮頸功能不全相關(guān)，妊娠早期行宮頸環(huán)扎術(shù)可提高足月產(chǎn)率。圍生期病死率為4%～6%，病理妊娠率為25%～58%，自然流產(chǎn)率為39%，其次為早產(chǎn)、異位妊娠、死胎和胎位異常。

33.關(guān)于采集婦科病史，錯(cuò)誤的是

A.絕經(jīng)后患者應(yīng)詢(xún)問(wèn)絕經(jīng)年齡，有無(wú)陰道流血、白帶增多等癥狀

B.與患者交談時(shí)應(yīng)盡量避免使用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，以減少誤會(huì)

C.性發(fā)育延遲者應(yīng)關(guān)注身高、智力、外貌等方面

D.患者病情越重越要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)好病史再采取治療措施

E.有鑒別意義的陰性癥狀也應(yīng)列入現(xiàn)病史

正確答案：D

答案解析：詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)避免暗示和主觀臆測(cè)；與患者交談時(shí)盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，減少醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，便于溝通；危重患者應(yīng)在初步了解病情后立即搶救，以免貽誤治療；外院轉(zhuǎn)診者注意與陪同送診醫(yī)師交接班；年輕女性注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)性生活史，相關(guān)人員適當(dāng)回避，尊重隱私權(quán)，避免因“面子”或其他問(wèn)題影響病史提供；流血情況不同于以往月經(jīng)者應(yīng)問(wèn)明前次月經(jīng)情況并注意排除妊娠狀態(tài)。產(chǎn)后大出血可致席漢綜合征，導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)。注意對(duì)鑒別診斷相關(guān)癥狀和體征的采集。

34.宮頸癌的病因主要為

A.早婚、早育、多產(chǎn)

B.包皮垢的影響

C.慢性宮頸炎及宮頸裂傷

D.皰疹病毒Ⅱ型及人類(lèi)乳頭瘤病毒感染

E.以上多種因素的協(xié)同作用

正確答案：E

答案解析：宮頸癌的病因至今尚未完全了解，其發(fā)病與早婚、性生活紊亂、性生活過(guò)早、早年分娩、多產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理環(huán)境、病毒感染等因素有關(guān)。宮頸癌的發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果。目前認(rèn)為人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。

35.妊娠膽汁淤積癥早期診斷主要依賴(lài)于

A.瘙癢、黃疸

B.血清膽紅素增高

C.血清膽汁酸增高

D.血清轉(zhuǎn)氨酶增高

E.尿膽原增高

正確答案：C

答案解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，它以妊娠期出現(xiàn)瘙癢及黃疸為特點(diǎn)，早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒死亡率高，常起于28～32周；膽汁酸升高是本病特點(diǎn)，常于癥狀出現(xiàn)前發(fā)生。

36.子癇抽搐的主要原因是

A.血尿素氮、尿酸、肌酐增高

B.代謝性酸中毒

C.顱內(nèi)出血

D.顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣、腦水腫

E.呼吸性酸中毒

正確答案：D

答案解析：妊高征的病理基礎(chǔ)是全身小動(dòng)脈痙攣，顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腦水腫，嚴(yán)重者發(fā)生子癇抽搐。

37.卵巢性索間質(zhì)向上皮分化形成

A.顆粒細(xì)胞瘤

B.卵泡膜細(xì)胞瘤

C.纖維瘤

D.間質(zhì)細(xì)胞瘤

E.脂質(zhì)細(xì)胞瘤

正確答案：A

答案解析：性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5%.性索間質(zhì)來(lái)源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤；向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。此類(lèi)腫瘤常有內(nèi)分泌功能，又稱(chēng)功能性卵巢腫瘤。

38.卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類(lèi)型最多

A.生殖細(xì)胞腫瘤

B.上皮性腫瘤

C.性索間質(zhì)腫瘤

D.間皮性腫瘤

E.轉(zhuǎn)移性腫瘤

正確答案：B

答案解析：上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，其惡性類(lèi)型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%.腫瘤來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，則形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

39.關(guān)于中、晚期妊娠的檢查與體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.產(chǎn)婦于妊娠18～20周開(kāi)始感有胎動(dòng)，妊娠周數(shù)越多，胎動(dòng)越活躍，直至臨產(chǎn)

B.孕18～20周即可經(jīng)腹用聽(tīng)筒聽(tīng)到胎兒心音

C.孕24周時(shí)經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體

D.妊娠24周時(shí)多能描記到較規(guī)律的心電圖圖形

E.子宮增大與孕周相符

正確答案：A

答案解析：孕婦18～20周自覺(jué)胎動(dòng)，每小時(shí)3～5次，妊娠周數(shù)越多，胎動(dòng)越活躍，但到妊娠末期，胎動(dòng)逐漸減少。

40.下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)剝離征象

A.宮底升高

B.宮體變硬，成球形

C.外露之臍帶下降

D.于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段，臍帶回縮

E.陰道少量流血

正確答案：D

答案解析：于恥骨聯(lián)合上方壓子宮臍帶回縮，說(shuō)明胎盤(pán)未剝離。

41.下列哪項(xiàng)與胎盤(pán)早期剝離無(wú)關(guān)

A.產(chǎn)后出血

B.胎盤(pán)植入

C.產(chǎn)褥感染

D.子宮胎盤(pán)卒中

E.席漢綜合征

正確答案：B

答案解析：胎盤(pán)植入與胎盤(pán)早剝無(wú)必然聯(lián)系，胎盤(pán)早剝導(dǎo)致產(chǎn)后出血可致席漢綜合征。

42.黃體功能不足的特點(diǎn)是排卵后至下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間

A.120次／分，呼吸頻率增快>20次／分，有陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥、氣急、發(fā)紺、端坐呼吸、咳出血性泡沫樣痰。

2）。并發(fā)癥最主要的病理生理變化是

A.組織中水、鈉潴留

B.肺動(dòng)脈高壓

C.冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血，間質(zhì)水腫

D.腎小動(dòng)脈痙攣腎缺血

E.血液濃縮，血容量減少

正確答案：C

答案解析：妊高征時(shí)，心肌缺血、間質(zhì)水腫、點(diǎn)狀出血及壞死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可導(dǎo)致左心衰竭，繼而發(fā)生肺水腫。

3）。選擇下列哪項(xiàng)用藥是錯(cuò)誤的

A.毛花苷C（西地蘭）

B.甘露醇

C.呋塞米

D.嗎啡

E.酚妥拉明

正確答案：B

答案解析：心衰時(shí)應(yīng)避免使用甘露醇等滲透性利尿藥，以免增加血容量，加重心衰

4）。進(jìn)一步處理原則是

A.立即剖宮產(chǎn)

B.治療24小時(shí)后剖宮產(chǎn)

C.等待自然臨產(chǎn)

D.病情控制緩至37周妊娠終止妊娠

E.促胎肺成熟，觀察1周終止妊娠

正確答案：B

答案解析：心衰控制24～48小時(shí)即應(yīng)考慮終止妊娠。以剖宮產(chǎn)為宜。

3.42歲已婚婦女，既往月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來(lái)院。婦科檢查：子宮稍大，硬，其右側(cè)捫及手拳大實(shí)性腫塊，觸痛明顯。檢查白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)：白細(xì)胞總數(shù)14.2×109／L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16，患者腹痛進(jìn)一步加重，檢查下腹部時(shí)壓痛及反跳痛均明顯。

1）。補(bǔ)充能協(xié)助診斷的病史是

A.停經(jīng)史

B.暈厥史

C.下腹部包塊史

D.附件炎癥史

E.闌尾炎史

正確答案：C

答案解析：體位改變后突發(fā)劇烈下腹痛，月經(jīng)規(guī)律，考慮可能發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn)，應(yīng)追問(wèn)病史，既往查體有無(wú)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。

2）。還應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查盆腔

B.診斷性刮宮活組織檢查

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.腹腔鏡檢查

E.陰道后穹窿穿刺

正確答案：A

答案解析：查體發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有觸痛的包塊，應(yīng)行B超檢查，了解包塊的部位、大小、性質(zhì)。

3）。此病例最可能的診斷是

A.子宮肌瘤紅色變

B.子宮腺肌病

C.輸卵管妊娠流產(chǎn)

D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

正確答案：E

答案解析：結(jié)合病史，E選項(xiàng)最符合診斷。

4）。此時(shí)的處理應(yīng)是

A.收人院嚴(yán)密觀察病情

B.止痛，對(duì)癥處理

C.給予廣譜抗生素

D.剖腹探查

E.清宮術(shù)

正確答案：D

答案解析：肌瘤扭轉(zhuǎn)發(fā)生急腹癥，應(yīng)剖腹探查。

4.女性，60歲。經(jīng)絕5年，陰道流血淋漓不盡10天就診，肥胖，有慢性高血壓史。婦檢：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件無(wú)異常。

1）。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行何種輔助檢查

A.陰道細(xì)胞學(xué)檢查

B.陰道鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.分段性刮宮及病理檢查

E.B超檢查

正確答案：D

答案解析：絕經(jīng)后陰道出血為明確診斷首先行分段診刮加子宮內(nèi)膜病理檢查。

2）。最可能的診斷是

A.老年性陰道炎

B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

C.宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.功血

正確答案：D

答案解析：老年女性，絕經(jīng)后陰道出血，宮頸光滑，首先考慮子宮內(nèi)膜癌診斷。

5.56歲，經(jīng)產(chǎn)婦，G6P5，絕經(jīng)8年，近2個(gè)月午后，自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見(jiàn)宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。

1）。最可能的診斷是

A.子宮脫垂Ⅰ度輕

B.子宮脫垂Ⅰ度重

C.子宮脫垂Ⅱ度輕

D.子宮脫垂Ⅱ度重

E.子宮脫垂Ⅲ度

正確答案：D

答案解析：絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。

2）。導(dǎo)致患者發(fā)病最可能的原因是

A.經(jīng)陰道分娩損傷

B.雌激素降低

C.盆底先天發(fā)育異常

D.長(zhǎng)期便秘

E.產(chǎn)后過(guò)早體力勞動(dòng)

正確答案：A

答案解析：患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。

3）。患者經(jīng)進(jìn)一步檢查，最終診斷為“子宮脫垂Ⅱ度重伴陰道前后壁膨出”，最合適的治療方法為

A.陰道縱隔成形術(shù)

B.盆底肌肉鍛煉

C.曼氏手術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

D.經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

E.前盆網(wǎng)片修補(bǔ)懸吊術(shù)

正確答案：D

答案解析：手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無(wú)效的患者。該患者年齡較大，無(wú)需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。

四、B【題目數(shù)量：3】

1.A.可以矯正的生殖器畸形

B.先天性成骨不全

C.血友病

D.嚴(yán)重智力低下者

E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病

1）。應(yīng)暫緩結(jié)婚

正確答案：A

答案解析：

2）?？梢越Y(jié)婚但禁止生育

正確答案：B

答案解析：

3）。應(yīng)限制生育

正確答案：C

答案解析：可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結(jié)婚；先天性成骨不全為嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，目前尚無(wú)有效治療方法，子女發(fā)病機(jī)會(huì)又大，且不能作產(chǎn)前診斷，故可以結(jié)婚但不能生育；血友病為X連鎖隱性遺傳病，只允許生育女孩而限制生育男孩。

2.A.右卵巢動(dòng)脈

B.子宮動(dòng)脈

C.髂內(nèi)動(dòng)脈

D.左卵巢動(dòng)脈

E.髂總動(dòng)脈

1）。來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈的是

正確答案：B

答案解析：

2）。髂外動(dòng)脈來(lái)自

正確答案：E

答案解析：

3）。來(lái)自左腎動(dòng)脈的是

正確答案：D

答案解析：

4）。來(lái)自髂總動(dòng)脈的是

正確答案：C

答案解析：

3.A.胎兒成熟障礙

B.膽紅素腦?。ê它S疸）

C.呼吸窘迫綜合征

D.濕肺

E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

1）。妊娠32周新生兒易發(fā)生

正確答案：C

答案解析：早產(chǎn)兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

2）。選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生

正確答案：D

答案解析：如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出；亦多見(jiàn)于吸人過(guò)多羊水窒息兒。

3）。過(guò)期妊娠兒易發(fā)生

正確答案：A

答案解析：

4）。孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生

正確答案：C

答案解析：糖尿病合并妊娠新生兒無(wú)論體重均按早產(chǎn)兒處理，肺成熟障礙，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。