一、血象

白細胞明顯減少，常低于2×109/L，中性粒細胞絕對值在0.5×109/L以下。分類僅占1～2%，甚至缺如，余絕大多數(shù)為淋巴細胞和單核細胞。紅細胞和血小板變化不大。

二。骨髓象

細胞增生不良，分類中紅系、巨核系細胞正常。粒系細胞視病因而定。再生障礙型粒細胞缺乏癥，其粒系各階段細胞均明顯減少，有時僅見少數(shù)早幼粒和原始粒細胞。免疫型粒細胞缺乏癥的粒系細胞比例可能不減少，但有成熟障礙?；謴推诩毎錾叨然钴S，并有一過性原始粒細胞和早幼粒細胞增多，但數(shù)日內(nèi)比例恢復正常，可與急性白血病相鑒別。

三、其他

血沉增快，嚴重感染者可伴肝功異常，主要是總膽紅素定量升高。

【治療】

診斷一俟成立，必須積極搶救，嚴密觀察。

一、停用引起或可能引起粒細胞缺乏的各種藥物。

二、病人應隔離在單人病房，條件允許時住進無菌層流病室，做好消毒隔離，包括口腔、肛門、外陰等易感部位的局部清洗。

三、合理使用抗生素，盡量在用藥前仔細尋找病灶，做咽拭子。血液、尿液、大便等細菌培養(yǎng)。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理在細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗回報前，應聯(lián)合應用抗生素，特別兼顧針對G+球菌和G-桿菌感染，待明確病原和藥物敏感情況后，應針對性選擇敏感抗生素，無感染者可預防性注射青霉素。鏈霉素?？股赜盟帟r間不宜過短，待體溫正常，感染控制，粒細胞開始上升一周后，方可停藥。疑有深部霉菌病時，需用有效的抗霉菌藥物，如酮康唑，200mg/d，頓服。嚴重感染者亦可400mg/d；達可寧（咪康唑）10～20mg/kg/d靜脈輸注或滴注，每次輸注的最大劑量不得超過600mg；大扶康（氟康唑）50～100mg/d，頓服。

四、腎上腺皮質激素適用于免疫型粒缺乏患者，并可改善全身中毒癥狀。但由于本藥具有免疫抑制作用，招致感染及掩蓋感染癥狀。療程宜短，待細胞數(shù)回升后逐步停藥。

五、粒細胞輸注適用于粒細胞持續(xù)在極低水平且伴嚴重感染，輸入粒細胞數(shù)至少5×1010，才能使其水平上升至正常。成分輸注粒細胞雖然對嚴重感染患者是一種強有力的支持措施，但由于個體間白細胞抗原性的差異，輸注后，特別在多次輸注粒細胞后，機體產(chǎn)生白細胞抗體，不僅使輸注的粒細胞過快破壞，成為無效輸注，還能使患者本身的粒細胞進一步減低。在巨細胞病毒抗體檢測不夠普及時，輸入粒細胞還可能造成患者巨細胞病毒感染。

六、促白細胞生成藥，維生素B420～40mg，每日三次口服；也可20～60mg肌注，每日一次；維生素B610～20mg，每日三次口服，亦可50～100mg肌注，每日一次；肌苷0.2每日三次口服，亦可200～600mg，靜脈注射或滴注，每日一次；鯊肝醇20mg，每日三次口服；利血生10～20mg，每日三次口服；輔酶A50單位，肌注，每日一次；碳酸鋰20～30mg口服，每日三次；rhG/Gm-CSF5～15μg/kg/d，皮下注射。

七、全身支持治療 加強營養(yǎng)，補充液體，保證足夠熱量。有肝損害時可用大劑量維生素C等護肝治療。