虛實錯雜

虛實錯雜包括虛中夾實和實中夾虛兩種病理變化。在疾病過程中，邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且由于疾病的失治或治療不?dāng)，以致病邪久留，損傷了人體的正氣；或因正氣本虛，無力驅(qū)邪外出，而致水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，往往可以形成虛實同時存在的虛中夾實、實中夾虛等虛實錯雜的病理變化。

1.虛中夾實：虛中夾實是指以虛為主，又兼夾實候的病理變化。如脾陽不振之水腫即屬于此。脾陽不振，運化無權(quán)，皆為虛候；水濕停聚，發(fā)為浮腫為實。上述病理變化以虛為主，實居其次。

2.實中夾虛：實中夾虛是以實為主，兼見虛候的一種病理變化。如外感熱病在發(fā)展過程中，常見實熱傷津之象，因邪熱熾盛而見高熱、汗出、便秘、舌紅、脈數(shù)之實象，又兼口渴、尿短赤等邪熱傷津之征，病本為實為熱，津傷源于實熱，而屬于虛，此為實中夾虛。分析虛實錯雜的病機，應(yīng)根據(jù)邪正之孰緩孰急，虛實之孰多孰少，來確定虛實之主次。

虛實轉(zhuǎn)化

疾病發(fā)生后，邪正雙方力量的對比經(jīng)常發(fā)生變化，因而疾病在一定條件下也常常發(fā)生實證轉(zhuǎn)虛，因虛致實的病理變化。

1.由實轉(zhuǎn)虛：疾病在發(fā)展過程中，邪氣盛，正氣不衰，由于誤治、失治，病情遷延，雖然邪氣漸去，但是人體的正氣、臟腑的生理功能已受到損傷，因而疾病的病理變化由實轉(zhuǎn)虛。例如，外感性疾患，疾病初期多屬于實，如表寒證或表熱證等，-初級中藥師考試由于治療不及時或治療不當(dāng)，護理失宜，或年高體弱，抗病能力較差，從而病情遷延不愈，正氣日損，可逐漸形成肌肉消瘦、納呆食少、面色不華、氣短乏力等肺脾功能衰減之虛象，這是由實轉(zhuǎn)虛。

2.因虛致實：所謂因虛致實，是由于正氣本虛，臟腑生理功能低下，導(dǎo)致氣、血、水等不能正常運行，產(chǎn)生了氣滯、瘀血、痰飲、水濕等實邪停留體內(nèi)之害。此時，雖然邪實明苧，但正氣亦不足，臟腑亦衰，故謂之因虛致實。如腎陽虛衰，不能主水，而形成的陽虛水停之候，既有腎臟溫化功能減退的虛象，又有水液停留于體內(nèi)的一派邪實之象，這種水濕泛濫乃由腎陽不足，氣化失常所致，故稱之為因虛致實。實際上，因虛致實是正氣不足，邪氣亢盛的一種虛實錯雜的病理變化。