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2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元(二)

  2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元(二):

  21.局麻藥的作用機(jī)制是

  A.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K+內(nèi)流

  B.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na+內(nèi)流

  C.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca2+內(nèi)流

  D.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl-內(nèi)流

  E.降低靜息膜電位

  正確答案:B

  答案解析:神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動(dòng)作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變,引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性,阻斷Na+內(nèi)流,阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),產(chǎn)生局麻作用。 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理

  本題知識(shí)點(diǎn):

  22.主要用于厭氧菌感染的藥物是

  A.青霉素

  B.慶大霉素

  C.多西環(huán)素

  D.環(huán)丙沙星

  E.甲硝唑

  正確答案:E

  答案解析:甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用,臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染,如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染,皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等,此外還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  23.治療嚴(yán)重高血壓病宜選用

  A.硝酸甘油

  B.硝酸異山梨酯

  C.硝苯地平

  D.維拉帕米

  E.地爾硫卓

  正確答案:C

  答案解析:硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

  硝酸異山梨酯藥理作用是松弛血管平滑肌?偟男(yīng)是使心肌耗氧量減少,供氧量增多,心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病心絞痛和預(yù)防發(fā)作。靜脈滴注可用于治療充血性心衰,各種類型的高血壓急癥和手術(shù)前高血壓的控制。

  維拉帕米:①各種類型心絞痛,包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛,以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛;②房性過早搏動(dòng),預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速;③肥厚型心肌;④中度高血壓病。

  硝苯地平能舒張外周阻力血管,降低外周阻力,可使收縮血壓和舒張血壓降低,減輕心臟后負(fù)荷。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  24.輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用

  A.卡托普利

  B.可樂定

  C.硝苯地平

  D.哌唑嗪

  E.氫氯噻嗪

  正確答案:E

  答案解析:噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥,可單用治療高血壓。也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓,因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  25.奧美拉唑治療消化性潰瘍作用機(jī)制是

  A.抑制H+-K+-ATP酶,減少胃酸分泌

  B.抑制H+-Na+-ATP酶,減少胃酸分泌

  C.抑制Na+-K+-ATP酶,減少胃酸分泌

  D.阻斷H2受體,抑制胃酸分泌

  E.阻斷H1受體,抑制胃酸分泌

  正確答案:A

  答案解析:H2受體阻斷劑,是替丁類藥物;奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞H+泵抑制藥。

  奧美拉唑不影響膽堿受體和組胺受體,口服后,與胃壁H+泵(質(zhì)子泵)結(jié)合,滅活H+泵,減少胃酸分泌。這種作用基本不可逆,胃酸分泌水平的恢復(fù)必須等新質(zhì)子泵的合成。因此本藥作用維持時(shí)間長,停藥后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢復(fù)。此外還可能具有抗幽門螺桿菌作用。臨床用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食道炎和卓-艾綜合征。

  所以,此題答案為A.

  本題知識(shí)點(diǎn):

  26.以下哪一種作用與氨茶堿平喘機(jī)制無關(guān)

  A.阻斷H1受體

  B.促兒茶酚胺類物質(zhì)釋放

  C.阻斷腺苷受體

  D.抗炎作用,減少炎性細(xì)胞浸潤

  E.抑制磷酸二酯酶

  正確答案:A

  答案解析:氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為:①促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放,激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體。使cAMP的生成增加,松弛支氣管平滑。虎谧钄嘞佘帐荏w,近年證明腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮;③抗炎作用減少炎性細(xì)胞浸潤;④抑制磷酸二酯酶,提高cAMP水平。松弛支氣管平滑。孩菀种品蚀蠹(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。

  氨茶堿為唯一有抗炎和擴(kuò)張氣管雙重效應(yīng)的藥物,可調(diào)節(jié)免疫,抑制CD4細(xì)胞的升高、增加CD8細(xì)胞的數(shù)量和生物活性。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  27.長期用廣譜抗生素出現(xiàn)二重感染又稱

  A.變態(tài)反應(yīng)

  B.過敏反應(yīng)

  C.繼發(fā)反應(yīng)

  D.毒性反應(yīng)

  E.藥物反應(yīng)

  正確答案:C

  答案解析:二重感染又稱重復(fù)感染,是指長期使用廣譜抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘機(jī)生長繁殖,產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象?咕幬锏氖褂每芍戮焊淖儯鼓驮摲N抗菌藥物的微生物引發(fā)新的感染。引起新感染的細(xì)菌可以是在正常情況下對身體無害的寄生菌,由于菌群改變,其他能抑制該菌生長的無害菌為藥物所抑殺后轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒跃,或者也可以是原發(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時(shí)較易發(fā)生的二重感染有:難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。

  繼發(fā)反應(yīng)是指繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種不良反應(yīng),是治療劑量下治療作用本身帶來的后果。根據(jù)定義作出C項(xiàng)的選擇。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  28.給藥方式有首關(guān)清除,正確的是

  A.口服

  B.舌下

  C.直腸

  D.靜脈

  E.肌肉

  正確答案:A

  答案解析:首關(guān)消除從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟,如果肝臟對其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大,則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少,這種作用稱為首關(guān)消除。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  29.治療惡性貧血時(shí),宜選用

  A.口服維生素B12

  B.肌注維生素B12

  C.口服硫酸亞鐵

  D.肌注右旋糖酐鐵

  E.肌注葉酸

  正確答案:B

  答案解析:惡性貧血屬于核成熟障礙型貧血三組中的一組,國內(nèi)少見,本病的基本缺陷在于胃內(nèi)因子分泌障礙。胃內(nèi)因子產(chǎn)生于胃體和胃底,這是一種胃粘蛋白,有加速維生素B12在小腸粘膜吸收的作用。因此本病患者存在維生素B12吸收障礙,產(chǎn)生維生素B12的相關(guān)臨床表現(xiàn)。胃內(nèi)因子缺乏的發(fā)病機(jī)制尚待闡明,可能與遺傳或自身免疫因素有關(guān)。

  治療措施:可肌肌注維生素B12

  所以其他選項(xiàng)中的方法不適用。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  30.催產(chǎn)和引產(chǎn)可選用

  A.縮宮素

  B.麥角新堿

  C.糖皮質(zhì)激素

  D.維生素K

  E.麥角胺

  正確答案:A

  答案解析:縮宮素用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血

  本題知識(shí)點(diǎn):

  31.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患關(guān)系應(yīng)特別注重哪種水平上的交往

  A.技術(shù)水平

  B.非技術(shù)水平

  C.言語水平

  D.非言語水平

  E.以上都是

  正確答案:B

  答案解析:技術(shù)水平和非技術(shù)水平。二者相互依賴、相互影響,都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下,許多醫(yī)護(hù)人員忽視了非技術(shù)水平的交往和相互作用的意義,如只關(guān)心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關(guān)系的訴說,這種“非人性化”傾向必然會(huì)妨礙良好醫(yī)患關(guān)系的建立,影響診治效果,因此要加強(qiáng)非技術(shù)水平上的交往。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  32.目前我國最常用的智力量表是

  A.斯坦福-比納智力量表

  B.洛奇-桑代克智力量表

  C.韋克斯勒智力量表

  D.瑟斯頓智力量表

  E.勒特國際操作量表

  正確答案:C

  答案解析:

  本題知識(shí)點(diǎn):

  33.人們在遇到壓力、痛苦、困境時(shí),引起自殺的主要原因是

  A.逃避應(yīng)激源

  B.排除應(yīng)激源

  C.難以應(yīng)對應(yīng)激源

  D.沒意識(shí)到應(yīng)激源

  E.想超越應(yīng)激源

  正確答案:C

  答案解析:逃避應(yīng)激源是心理應(yīng)激狀態(tài)下的一種行為反應(yīng);乇芘c逃避:回避是指事先知道應(yīng)激源將會(huì)出現(xiàn),立即采取行動(dòng),避免與應(yīng)激源的接觸;逃避是指已經(jīng)接觸應(yīng)激源后,采取行動(dòng)遠(yuǎn)離應(yīng)激源。兩種方式都是為了避免發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)所造成的心理和身體的傷害。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  34.心理測量的誤差主要來源有

  A.施測條件

  B.主試者素質(zhì)

  C.應(yīng)試者動(dòng)機(jī)

  D.應(yīng)試者生理狀態(tài)

  E.以上都是

  正確答案:E

  答案解析:

  本題知識(shí)點(diǎn):

  35.心身疾病是

  A.心理社會(huì)因素在病因上起主導(dǎo)作用的軀體疾病

  B.由心理社會(huì)因素引起的精神疾病

  C.由心理社會(huì)因素引起的器官系統(tǒng)的功能性改變

  D.由心理社會(huì)因素引起的神經(jīng)癥

  E.由心理社會(huì)因素引起的生理反應(yīng)

  正確答案:A

  答案解析:心身疾病是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病,廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  36.患者的心理需要中最為突出的是

  A.安全感的需要

  B.信息的需要

  C.早日康復(fù)的需要

  D.尊重的需要

  E.理解的需要

  正確答案:A

  答案解析:在醫(yī)療工作中,患者的心理需要中最為突出的是安全感的需要。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  37.提高病人依從性的方法不包括

  A.及時(shí)糾正病人的不良行為

  B.糾正病人對檢查和治療措施的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

  C.建立融洽的醫(yī)患關(guān)系

  D.提高病人對醫(yī)囑的理解和記憶程度

  E.教會(huì)病人自我監(jiān)測

  正確答案:A

  答案解析:遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式:拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此,提高遵醫(yī)行為的方法主要包括:①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度,在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求;②醫(yī)囑要切實(shí)可行,安全、經(jīng)濟(jì)、有效;③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧,減輕病人痛苦;④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要力求解釋充分明白,用各種方法增進(jìn)病人理解記憶,必要時(shí)讓病人復(fù)述。

  本題知識(shí)點(diǎn):

  38.情感對于情緒來說具有的特點(diǎn)是

  A.強(qiáng)烈而沖動(dòng)

  B.伴有明顯的行為變化

  C.伴有明顯的生理變化

  D.穩(wěn)定而深刻

  E.帶有明顯的情境性

  正確答案:D

  答案解析:

  本題知識(shí)點(diǎn):

  39.下列各項(xiàng)中,能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

  A.技術(shù)

  B.設(shè)備

  C.人才

  D.醫(yī)德

  E.管理

  正確答案:D

  答案解析:

  本題知識(shí)點(diǎn):

  40.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是

  A.醫(yī)療保密 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理

  B.醫(yī)療公正

  C.醫(yī)療權(quán)利

  D.醫(yī)療榮譽(yù)

  E.醫(yī)療義務(wù)

  正確答案:A

  答案解析:

  本題知識(shí)點(diǎn):

距筆試考試還有

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