急腹癥的護理方法是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!
1.嚴密觀察病情
(1)定時觀察生命體征:定時觀察T、BP、P、R,注意有無脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。
(2)定時觀察腹部癥狀和體征:如有腹痛應注意腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度,有無牽涉性痛。如腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重,多提示病情惡化。
(3)注意觀察有無伴隨癥狀:如嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸等,以及呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。
(4)動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果:如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎功能等檢查;同時注意X線、B超、腹腔穿刺、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果。
(5)注意詳細記錄液體出入量。
(6)觀察有無腹腔膿腫形成。
2.體位
一般情況良好者或病情允許時,宜取半臥位;有大出血休克體征者給予平臥位。
3.飲食
根據(jù)病情及醫(yī)囑,做好相應的飲食護理。一般患者人院后都暫禁飲食;對診斷不明或病情較重者必須嚴格禁飲食。
4.胃腸減壓
根據(jù)病情或醫(yī)囑決定是否施行胃腸減壓。但急性腸梗阻、胃腸道穿孔或破裂者,必須作胃腸減壓,并保持有效引流和通暢,避免消化液進一步漏人腹腔。
5.四禁
外科急腹癥患者在沒有明確診斷前,應嚴格執(zhí)行四禁,即:
(1)禁用嗎啡類止痛劑:以免掩蓋病情。
(2)禁飲食:以免增加消化道負擔,或加重病情。
(3)禁服瀉藥:以免引起感染擴散,或加重病情。
(4)禁止灌腸:以免導致炎癥擴散或加重病情等。
6.輸液或輸血
立即建立靜脈輸液通道,必要時輸血或血漿等。以防治休克,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,糾正營養(yǎng)失調(diào)。
7.抗感染
遵醫(yī)囑給予抗生素及甲硝唑。注意給藥濃度、時間、途徑及配伍禁忌等。
8.疼痛護理
一般可給予針刺止痛。但在病情觀察期間應慎用止痛劑;對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑;凡診斷不明或治療方案未確定的急腹癥患者應禁用嗎啡、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理哌替啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情;對已決定手術(shù)的患者,可以適當使用鎮(zhèn)痛藥,以減輕其痛苦。
9.心理護理
應安慰、關(guān)心患者。適當?shù)叵蚣覍佟⒒颊哒f明病情變化有關(guān)治療方法以及護理措施的意義,以便于配合醫(yī)護工作。
10.其他護理
工作應做好物理降溫、口腔護理、生活護理、皮膚護理等。
11.必要的術(shù)前準備
及時做好藥物過敏試驗、配血、備皮、有關(guān)常規(guī)實驗室檢查或器官功能檢查等,以備應急手術(shù)。
在病情觀察或非手術(shù)治療期間,如發(fā)現(xiàn)以下情況,應及時與醫(yī)師聯(lián)系,考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)處理:
(1)全身情況不良或發(fā)生休克;
(2)腹膜刺激征明顯;
(3)有明顯內(nèi)出血的表現(xiàn);
(4)經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)(6~8小時)病情未見改善或更趨惡化者。
12.書寫記錄
在觀察期間,除做好常規(guī)記錄外,還需將觀察所見、各項檢查結(jié)果和相應的處理等情況及時記錄。特別要寫清時間和內(nèi)容。因為護理記錄既是診斷治療的重要資料,又是法律的重要依據(jù),不可忽視。