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動脈瘤為動脈壁局部薄弱所形成的永久性異常擴(kuò)張。創(chuàng)傷性動脈瘤為創(chuàng)傷所致的動脈瘤，其瘤壁非為完整的動脈壁，僅為動脈內(nèi)膜或周圍纖維組織構(gòu)成，故又稱假性動脈瘤。在四肢動脈瘤中，創(chuàng)傷性動脈瘤多見，可見于四肢各動脈，以股、腘動脈多見。

一、病因與病理

創(chuàng)傷可為直接暴力或間接暴力損傷。前者如彈片、刺戳等貫穿傷，使動脈壁破裂、斷離；后者如爆炸傷，距離動脈本身雖有一定距離，但因高速、高壓力量的傳遞波及動脈，造成動脈嚴(yán)重挫傷，使動脈壁撕裂。此外，動脈內(nèi)膜剝除、動脈吻合及人工血管移植等術(shù)后，也可引起創(chuàng)傷性動脈瘤。

動脈壁創(chuàng)傷破裂出血，因附近有較厚的軟組織，傷道小而曲折，血液不易流出，形成與動脈相通的血腫。4～6周后，血腫外壁組織纖維化，形成瘤壁，創(chuàng)傷性動脈瘤大多屬此類。動脈瘤可發(fā)生破裂、繼發(fā)感染及動脈栓塞。

二、診斷

患者有明確創(chuàng)傷史，傷后局部出現(xiàn)搏動性腫塊，常有脹痛或跳痛，如涉及附近神經(jīng)，則有麻木及放射痛。并發(fā)感染，則為持續(xù)性劇痛。肢體遠(yuǎn)端可出現(xiàn)缺血癥狀。局部檢查，沿動脈行徑可見局部隆起，能捫及膨脹性搏動性腫塊，表面有收縮期震顫和雜音。壓迫阻斷腫塊近側(cè)動脈主干血流，腫塊可縮小，搏動、震顫及雜音均減輕或消失。遠(yuǎn)側(cè)肢體缺血時，皮膚蒼白，肌肉萎縮，甚至趾端出現(xiàn)潰瘍或壞死，遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，一般診斷并無困難。難于確診時，可行超聲波檢查、診斷性穿刺及動脈造影。動脈造影可以確定動脈瘤的部位、大小、范圍及側(cè)支循環(huán)情況，一般術(shù)前宜常規(guī)應(yīng)用。