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肺炎球菌肺炎:
一、臨床表現(xiàn):
癥狀:起病急驟,高熱、寒戰(zhàn),全身肌肉酸痛,患側(cè)胸部疼痛,痰少,可帶血或呈鐵銹色,胃納銳減,急性熱病容;病變廣泛可出現(xiàn)發(fā)紺;有敗血癥可出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)、鞏膜黃染;累及腦膜可有頸抵抗及病理性反射。
體征:早期肺部體征無明顯異常,肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音,消散期可聞及濕啰音;重癥可有腸充氣。自然病程大致1~2周。
二、并發(fā)癥:感染性休克,胸膜炎,肺膿腫
三、x線:早期肺紋理增粗,肺段肺葉稍模糊,實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征,消散期炎性浸潤(rùn)逐漸吸收,出現(xiàn)“假空洞”征。
四、鑒別診斷:
1.干酪性肺炎:x線:肺尖或鎖骨上下,密度不均,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。
2.其他病原體所致
3.急性肺膿腫:大量膿臭痰
4.肺癌:無顯著急性感染中毒癥狀,伴發(fā)阻塞性肺炎。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
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