氣管切開(kāi)內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)：

（一）吸痰

氣管切開(kāi)后，吸痰是一項(xiàng)極為重要的護(hù)理，吸痰的次數(shù)視分泌物多少而定，原則上要保持呼吸道通暢。

1.用物

同“吸痰”用物。

2.操作方法

（1）找開(kāi)無(wú)菌盤(pán)或護(hù)理盒，治療罐內(nèi)倒無(wú)菌生理鹽水。

（2）右手持止血鉗夾取吸痰管尾端，左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭，將吸痰管連于接頭上。

（3）打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，將吸痰管插入生理鹽水中試驗(yàn)是否通暢。

（4）左手將吸引器橡膠管反折阻斷負(fù)壓，右手持止血鉗夾吸痰管插入氣管內(nèi)套管，深度以套管長(zhǎng)度為準(zhǔn)。若氣管深部有分泌物，可視需要深插。達(dá)到所需深度后，放開(kāi)反折的橡膠管進(jìn)行吸引，輕輕旋轉(zhuǎn)吸痰管，邊吸邊提，直至吸痰管退出氣管套管。吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒為宜。如果痰液未吸凈，可間隔2－3分鐘后再次吸痰。

（5）吸痰管退出后插入生理鹽水罐中，開(kāi)通吸引器，沖洗吸痰管及吸引器橡膠管，沖凈后取下吸痰管放入小桶中。將吸引膠管的玻璃頭插入盛有消毒液瓶?jī)?nèi)備用。

3.注意事項(xiàng)

（1）吸痰應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，每次均須更換無(wú)菌吸痰管。

（2）嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)間，以免加重病人缺氧。

（3）插吸痰管過(guò)程中，不可吸痰，以免損傷氣管粘膜。

（4）發(fā)現(xiàn)有血性分泌物，病人呼吸異常或嗆咳等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，同時(shí)檢查氣管套管位置有無(wú)不當(dāng)?shù)惹闆r。

（5）無(wú)菌盤(pán)或護(hù)理盒每24小時(shí)更換1次。

（6）如果痰液粘稠不易吸出，可將內(nèi)套管取出（取內(nèi)套管方法見(jiàn)下文“更換內(nèi)套管法”），從外套管吸痰。

（二）更換或清洗內(nèi)套管法

在氣管切開(kāi)期間，每日更換內(nèi)套管1次，分泌物過(guò)多過(guò)于粘稠，則視需要取出內(nèi)套管，按無(wú)菌方法處理后再放入外套管中。

1.用物

同型號(hào)無(wú)菌內(nèi)套管，換藥包（內(nèi)有治療碗，彎盤(pán)，止血鉗兩把，棉球數(shù)個(gè)），無(wú)菌棉拭子或無(wú)菌斗刷，無(wú)菌生理鹽水。

2.操作方法

（1）找開(kāi)換藥包，治療碗倒入生理鹽水。

（2）用止血鉗打開(kāi)外套管托上的小開(kāi)關(guān)。

（3）用止血鉗固定外套管托，另一手持止血鉗夾住內(nèi)套管，順著套管曲度把內(nèi)套管拔出，放入彎盤(pán)內(nèi)。

（4）用止血鉗夾鹽水棉球（勿過(guò)濕）擦凈外套管口的分泌物，然后將備用內(nèi)套管放入外套管中，關(guān)好開(kāi)關(guān)。

（5）無(wú)須更換內(nèi)套管時(shí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理則按無(wú)菌操作取出內(nèi)套管放入治療碗中，用棉球或棉拭子或斗刷清洗內(nèi)套管的外部和內(nèi)腔，甩干后重新放入外套管內(nèi)，關(guān)好開(kāi)關(guān)。

（6）若無(wú)同型號(hào)內(nèi)套管更換，可每天取出內(nèi)套管煮沸消毒一次，但取出時(shí)間不得超過(guò)30分鐘，以免外套管內(nèi)存積痰痂，使內(nèi)套管不易放入。