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腦出血急性期治療-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導

2013-12-15 15:05 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網網友整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中需要掌握的內容,希望對廣大考生有所幫助!

急性期治療總體原則是保持安靜,防止繼續(xù)出血,積極抗腦水腫;減低顱內壓,調整血壓改善循環(huán),加強護理,防治并發(fā)癥。

對癥治療:

(1)盡可能就近治療:不宜長途搬運,如搬動,亦盡量保持平穩(wěn),減少顛簸,以免加重出血。醫(yī)學|教育|網搜集整理

(2)保持氣道通暢:一般頭保持30°角平臥;杳曰颊哳^歪向一側,避免舌根后墜。吸氧。如患者分泌物不能流出,應隨時吸出,必要時行氣管切開,以減輕缺氧,防止窒息。

(3)高血壓處理:如收縮壓在200mmHg以上,可適當給予作用較溫和的降壓藥如呋塞米(速尿)及硫酸鎂等。急性期過后(約2周),血壓仍持續(xù)過高時可應用降壓藥。急性期血壓急驟下降時表明病情嚴重,應給升壓藥物以保證足夠的腦供血量。

(4)降顱壓治療:腦出血后第2天即開始出現(xiàn)腦水腫,3~5天明顯,因而抗腦水腫,降低顱內壓是治療腦出血的重要措施。主張立即快速使用脫水劑,常用20%甘露醇125~250m1靜滴,每6~8小時一次,病情比較平穩(wěn)時可用10%復方甘油500m1靜滴,每日1~2次。發(fā)病最初可將地塞米松10~20mg加入脫水劑中靜滴,但不宜長期使用。同時應注意其副反應。

……

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