影響心排血量的五個(gè)決定因素為:①心臟的前負(fù)荷;②后負(fù)荷;③心肌收縮力;④心率;⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)。上述諸因素中單個(gè)或多個(gè)的改變均可影響心臟功能,甚至發(fā)生心力衰竭。
慢性心力衰竭的基本病因:
(一)前負(fù)荷過重:心室舒張回流的血量過多,如主動脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全,室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉等均可使左心室舒張期負(fù)荷過重,導(dǎo)致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負(fù)荷過重,導(dǎo)致右心衰竭。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等高心排血量疾病,由于回心血量增多,加重左、右心室的舒張期負(fù)荷,而導(dǎo)致全心衰竭。
(二)后負(fù)荷過重:如高血壓、主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻,使左心室收縮期負(fù)荷加重,可導(dǎo)致左心衰竭。肺動脈高壓,右心室流出道梗阻,使右心室收縮期負(fù)荷加重,可導(dǎo)致右心衰竭。
(三)心肌收縮力的減弱:常見的如由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死,各種原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、細(xì)菌性),原因不明的心肌病,嚴(yán)重的貧血性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等,心肌收縮力均可有明顯減弱,導(dǎo)致心力衰竭。
(四)心室收縮不協(xié)調(diào):冠心病心肌局部嚴(yán)重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協(xié)調(diào),如室壁瘤。
(五)心室順應(yīng)性減低:如心室肥厚、肥厚性心肌病,心室的順應(yīng)性明顯減低時(shí),可影響心室的舒張而影響心臟功能。