在制備中成藥時,需選用各種不同的中藥炮制品(飲片)。如“縮泉丸”中的益智仁,經(jīng)鹽炙后,能主入腎經(jīng),有溫腎納氣,固澀小便的作用:“清寧丸”中的大黃,要用黃酒多次蒸制后,才能制丸,否則藥力峻猛,易產(chǎn)生服后腹痛的副作用;又如“小兒健脾丸”中的神曲,必須經(jīng)過發(fā)酵與炒制,才能更好地發(fā)揮健脾胃的效果。由此可見,中成藥的制備,脫離不了中藥炮制,兩者有著不可分割的關系,簡述如下。
保證實際用量
要使組成中成藥的各藥比例準確,主要使用凈制的炮制方法,這也是中藥炮制的第一道工序。如山茱萸去核,五味子去枝梗,巴戟天去心,關黃柏去粗皮(栓皮),均為去除藥物的非藥用部分,若不除去,勢必使該藥在方中的實際比例大為縮小,不能很好地發(fā)揮療效。如“二妙丸”具有清熱燥濕的功能,是用于治療濕熱下注、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒、白帶、陰囊濕癢的中成藥。方中黃柏苦寒,清熱燥濕,是君藥。在制備該中成藥時,若黃柏為關黃柏,不除去粗皮,就等于減少了黃柏的實際用量。這樣,就會形成燥濕之力甚強,而清熱之力不足,不但收不到預期效果,還可能造成濕熱未去,熱邪反增,有化燥傷陰之虞。
提高臨床療效
要提高中成藥的療效,必須要對其中的藥物進行炮制,調整其藥性,發(fā)揮其擅長。如“十灰丸”是由十味藥物組成,皆為寒涼之性,以涼解血熱為主。方中以大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜根涼血止血;梔子清熱涼血;大黃引熱下行;丹皮配大黃涼血祛瘀,使血熱清而無凝瘀之弊;棕櫚皮收澀止血,共奏涼血止血之功。為了提高該中成藥止血效果,根據(jù)炭藥止血理論,在制備時,需將上列十味藥物炒炭存性,增強收澀止血作用,故藥名“十灰丸”。又如“首烏延壽片”具有養(yǎng)血補肝腎功能,是用于血虛體弱,頭暈耳鳴,腰膝酸軟的中成藥,為純何首烏制劑,但何首烏有生用與熟用之別,生何首烏苦泄,性平兼發(fā)散,具有解毒、消癰、潤腸通便作用;經(jīng)蒸制的為熟品,改變了生品性能,味轉甘厚而性轉溫,增強了補肝腎,益精血,烏須發(fā),強筋骨功能,用于血虛萎黃,眩暈耳鳴,須發(fā)早白,腰膝酸軟,肢體麻木等癥,故“首烏延壽片”中的何首烏,必須要用熟品,才能符合臨床應用要求。
增強歸經(jīng)作用
由于組成中成藥的中藥常常對多個臟腑、經(jīng)絡有作用,為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮作用,常用加入輔料的方法進行炮制,增強其對病變部位的作用,減弱對無關部位的作用,突出中成藥對主臟主腑的治療作用。如“青娥丸”方中的杜仲主入肝經(jīng),兼入腎經(jīng);補骨脂主入腎經(jīng),兼入脾經(jīng);杜仲經(jīng)鹽炙后,可直走下焦,主入腎經(jīng),為方中君藥,具有溫補腎陽,強筋健骨的作用;補骨脂鹽炙后,引藥入腎,補腎陽,固下元作用,為臣藥。故“青娥丸”的主要功能是補腎強腰,常用于腎虛腰痛,起坐不利,膝軟乏力。
調整主治藥效
由于中藥通常是一藥多效,在不同中成藥中,同一藥物所需的作用并不一樣,這就需要中藥炮制來調整其藥效。如大黃:在“麻仁丸”中起通便瀉熱的作用,與枳實、厚樸配伍,即小承氣湯,以輕下熱結,除胃腸燥熱為主,故用生品;在“如意金黃散”中,主要起清火解毒,活血消腫作用,需用生品,取其瀉火解毒作用強;在“當歸龍薈丸”中宜酒炒,借酒的升提之性,清三焦之火;在“大黃(庶+蟲)蟲丸”中,大黃宜用酒蒸品,酒蒸熟后能緩和苦寒之性,使瀉下之力大為減弱,并增強活血祛瘀之功效;在“化癥回生丹”中,宜用醋制品,取其瀉下作用緩和,而消積化瘀作用增強,用于癥瘕瘀積之證:“四紅丸”中的大黃起止血作用,故用炭品。又如黃芪,有生用和蜜炙之分,在玉屏風口服液中,黃芪主要起固表斂汗作用,故用生品;在“補中益氣丸”中黃芪宜蜜炙,取其益氣升陽之功。
消減藥物毒性
有的中成藥中含有毒性中藥,為了服用安全,必須通過炮制,以降低其毒性。如用于寒積便秘的“三物備急丸”和治小兒乳食停積的“保赤散”,方中均用巴豆霜,而不用巴豆,因巴豆毒性劇烈,只能外用,不宜內(nèi)服,經(jīng)炮制去油制霜后,其瀉下作用大為緩和,降低了對皮膚和粘膜組織的刺激性和毒性,才能用于內(nèi)服。又如有祛風濕、通經(jīng)絡功能的“馬錢子散”,能止痛消瘀的“九分散”,治跌打損傷、瘀血阻滯、紅腫熱痛的“馬前散”,方中的馬錢子均須砂燙,降低其毒性。
綜上所述,說明了中藥炮制與中成藥的制備有著密切的關系,也體現(xiàn)了中成藥的特色。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理