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苯中毒臨床癥狀-公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

急性苯中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀,伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺(jué)、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識(shí)喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大,可因呼吸麻痹死亡。個(gè)別病例可有心室顫動(dòng)。

慢性苯中毒除影響神經(jīng)系統(tǒng)外,還影響造血系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂綜合征;個(gè)別病者可有肢端感覺(jué)障礙,出現(xiàn)痛、觸覺(jué)減退和麻木,亦可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征,以白細(xì)胞減少和血小板減少最常見(jiàn);中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡,粒細(xì)胞明顯減少易致反復(fù)感染;血小板減少可有皮膚粘膜出血傾向,女性月經(jīng)過(guò)多;嚴(yán)重患者發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血;個(gè)別有嗜酸性粒細(xì)胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。苯接觸所致白血病自1928年報(bào)道后漸有增多,至1994年國(guó)內(nèi)已有209例報(bào)道。苯引起白血病多在長(zhǎng)期高濃度接觸后發(fā)生,最短6個(gè)月,最長(zhǎng)23年。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多,其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,而慢性粒細(xì)胞白血病很少見(jiàn)。

急性苯中毒診斷并不難,可根據(jù)毒物接觸史及臨床表現(xiàn)作出。慢性苯中毒,除毒物接觸史及臨床表現(xiàn)外,還要根據(jù)血象、骨髓象等有關(guān)血液實(shí)驗(yàn)室檢查,并與其他可引起血液改變的病因進(jìn)行鑒別診斷。另外,尿酚測(cè)定有一定參考價(jià)值。國(guó)內(nèi)報(bào)道尿酚正常值差異很大,132μmol/L~253μmol/L(12.4mg/L~23.8mg/L)醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理。

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