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液體療法的護理評估是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!
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1.一般資料:年齡、性別、體重、飲食習慣等。
2.既往史:了解有無慢性疾病,特別是易導致水、電解質、酸堿失衡的疾病,如糖尿病、腎臟疾病、消化道疾病等。
?。ǘ┥眢w狀況
1.生命體征是否穩(wěn)定:體溫過高引起出大汗導致脫水,血容量不足可使血壓下降,血容量不足和某些電解質異常可引起脈搏變化,呼吸變化不僅是體液失調的表現,同時也是體液失調的原因。
2.皮膚和黏膜:皮膚黏膜干燥,皮膚彈性下降,眼窩凹陷提示體液不足。
3.神經精神表現:煩躁不安,驚厥,抽搐和昏迷可為重度脫水表現。
4.液體出入量:禁飲食,咽下困難,頻繁嘔吐,嚴重腹瀉,長期應用利尿劑等都可使體液大量丟失,引起水、電解質、酸堿失衡。尿量減少可為體液不足引起,也可為腎衰竭少尿期的表現。
?。ㄈ┹o助檢查
1.實驗室檢查:血pH值、CO2CP、K+、Na+、CO2+等電解質變化。
2.心電圖檢查:某些電解質改變時心電圖可出現明顯改變。
3.中心靜脈壓:代表右心房或胸腔段靜脈內壓力,其變化反映血容量和心功能的改變。正常值為O.59~1.18kPa(6~12cmH20),過低可能是血容量不足,過高可能是心功能不全。
?。ㄋ模┬睦頎顟B(tài)病人及家屬對體液失衡的認識及重視程度、承受能力。