慢性腎衰竭是中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試中要求掌握的重點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下，希望廣大考生有所幫助：

慢性腎衰竭雖由多種腎臟疾患轉(zhuǎn)化而來，因其原發(fā)病的不同，病因病機也有差異，但總體來說，腎元虛衰、濕濁內(nèi)蘊是其根本病機，感受外邪、飲食不當、勞倦過度、藥毒傷腎常常是其誘發(fā)及加重因素。

1.腎病日久

患者腎臟疾病日久，腎元虧虛，脾運失健，氣化功能不足，開闔升降失司，則當升不升，當降不降，當藏不藏，當泄不泄，形成本虛標實之證。水液內(nèi)停，泛溢肌膚而為腫，行于胸腹之間，而成胸水、腹水；腎失固攝，精微下泄，而成蛋白尿、血尿；濕蘊成濁，升降失司，濁陰不降，則見少尿、惡心、嘔吐。其病之本為脾。腎虛衰，水濕、濕濁是其主要病理因素。但久病入絡，可從虛致瘀或從濕致瘀，而見水瘀互結，或絡脈瘀阻。

2.感受外邪

感受外邪，特別是風寒、風熱之邪是該病的主要誘發(fā)及加重因素。感受外邪，肺衛(wèi)失和，肺失通調(diào)，水道不利，水濕、濕濁壅盛，更易敗傷脾腎之氣，使正愈虛，邪愈實。

3.飲食不當

飲食不潔（或不節(jié)），脾胃受損，運化失健，聚濕成濁，水濕壅盛，或濕蘊化熱而成濕熱。

4.勞倦過度

煩勞過度可損傷心脾，而生育不節(jié)，房勞過度，腎精虧虛，腎氣內(nèi)伐。脾腎虛衰，則不能化氣行水，升清降濁，水液內(nèi)停，濕濁中阻，而成腎勞、關格之證。而腎精虧虛，肝本失養(yǎng)，陽亢風動，遂致肝風內(nèi)擾。

總之，本病病位主要在腎，涉及肺、脾（胃）、肝等臟腑，其基本病機是本虛標實，本虛以腎元虧虛為主；標實為水氣、濕濁、濕熱、血瘀、肝風之證。