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1、梗阻性難產(chǎn)
是引起子宮破裂最常見的原因。骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞(發(fā)育畸形、瘢痕或腫瘤所致)、胎位異常(肩先露、額先露)、巨大胎兒、胎兒畸形(腦積水、聯(lián)體兒)等,均可因胎先露下降受阻,為克服阻力子宮強(qiáng)烈收縮,使子宮下段過分伸展變薄發(fā)生子宮破裂。
2、瘢痕子宮
剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后的子宮肌壁留有瘢痕,于妊娠晚期或分娩期宮腔內(nèi)壓力增高可使瘢痕破裂。前次手術(shù)后伴感染及切口愈合不良者再次妊娠,發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)性更大。
3、子宮收縮藥物使用不當(dāng)
分娩前肌注縮宮素或靜脈滴注過量縮宮素或使用前列腺素栓劑、其他子宮收縮藥物使用不當(dāng),均可導(dǎo)致子宮收縮過強(qiáng),造成子宮破裂。高齡、多產(chǎn)、子宮畸形或發(fā)育不良、有多次刮宮及宮腔嚴(yán)重感染史等的孕婦若應(yīng)用子宮收縮藥物不當(dāng),更易發(fā)生子宮破裂。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理
4、產(chǎn)科手術(shù)損傷
宮頸口未開全時(shí)行產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù),暴力可造成宮頸及子宮下段撕裂傷;有時(shí)毀胎術(shù)、穿顱術(shù)可因器械、胎兒骨片損傷子宮導(dǎo)致破裂;強(qiáng)行剝離植入性胎盤或嚴(yán)重粘連胎盤,也可引起子宮破裂。近年來隨著人流率及剖宮產(chǎn)率的提高,植入性胎盤的發(fā)生率也有上升趨勢(shì),植入性胎盤并子宮破裂多發(fā)生于妊娠中晚期,胎盤植入后由于子宮內(nèi)膜以及肌層組織的改變,子宮破裂更易發(fā)生并且癥狀更不明顯。
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