膽道出血是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大考生分享！

臨床表現(xiàn)：

1.多有膽道疾病和膽道手術(shù)史。

2.發(fā)熱寒戰(zhàn)，黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，如在膽總管T管引流術(shù)后，則在右上腹絞痛后突然從T管涌出較多量的鮮血。

3.出血可自停，但常反復(fù)，呈周期性，一周左右一次。

4.貧血貌，黃疸，上腹肌緊張，壓痛，肝臟，膽囊腫大有觸痛等，腸鳴活躍。

5.失血性休克一系列征象。

診斷鑒別：

診斷依據(jù)

1.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便或T管引流出鮮血，出血呈周期性。

2.失血性休克一系列表現(xiàn)。

3.B超、CT等發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有腫瘤，血腫液性暗區(qū)等。

4.纖維內(nèi)窺鏡直示下見膽道出血。

5.選擇性肝動脈造影發(fā)現(xiàn)出血部位。

治療原則

1.防治休克。

2.止血。

3.輸血。

4.治療肝膽原發(fā)病。

5.介入治療。

6.手術(shù)治療。

用藥原則：

膽道出血治療關(guān)鍵是止血、輸血，治療肝膽道原發(fā)病和防治休克。止血可用Vitk120-40mg加止血芳酸0.4g或止血環(huán)酸0.4g靜滴，同時補(bǔ)充Vitc2g／，也可同時口服云南白藥0.5克，每日3次，必要時靜滴垂體后葉素20U，目前施他寧效果較好，但較昂貴，有T管者用安絡(luò)血20mg加生理鹽水10ml從T管緩慢注入或用3%雙氧水加等量0.5%普魯卡因沖洗T管或去甲腎上腺素8mg加生理鹽水100ml（經(jīng)T管滴入或凝血酶8000-10000U）加生理鹽水T管注入或多法聯(lián)用效果更好?？垢腥究蛇x用A中抗生素聯(lián)用，補(bǔ)充水電解質(zhì)，輸血、肝安、肝泰樂門冬酸鉀鎂注射液等加強(qiáng)支持治療護(hù)肝，如出現(xiàn)休克在以上治療同時選用多巴胺、阿拉明等抗休克治療。