招生方案
APP下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

APP二維碼

手機(jī)網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)助理醫(yī)師手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

搜索|
您的位置: 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) >  > 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試 > 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華 > 正文
RSS | 地圖 | 最新

病毒性肝炎的檢查

  公衛(wèi)助理醫(yī)師考試臨近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理了相關(guān)資料供大家參考,病毒性肝炎的相關(guān)內(nèi)容是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的重點(diǎn),也是公衛(wèi)助理醫(yī)師傳染病學(xué)考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  血象

  白細(xì)胞總數(shù)正;蛏缘,淋巴細(xì)胞相對增多,偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。重癥肝炎患者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。

  肝功能試驗(yàn)

  肝功能試驗(yàn)種類甚多,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行。

  1.黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn) 黃疸型肝炎上述指標(biāo)均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。

  2.血清酶測定 常用者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高,故有助于早期診斷。

  3.膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定肝細(xì)胞損害時,血內(nèi)總膽固醇減少,梗阻性黃疸時,膽固醇增加。重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降,提示預(yù)后不良。

  4.血清蛋白質(zhì)及氨基酸測定:慢性活動性肝炎時蛋白電泳示γ-球蛋白常>26%,肝硬化時γ-球蛋白可>30%.但在血吸蟲病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、結(jié)節(jié)病等γ-球蛋白百分比均可增高。檢測血漿中支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值,如比值下降或倒置,則反映肝實(shí)質(zhì)功能障礙,對判斷重癥肝炎的預(yù)后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。

  5.血清前膠原Ⅲ(PⅢP)測定: 血清PⅢP值升高,提示肝內(nèi)有纖維化將形成可能文獻(xiàn)報道其敏感性為31.4%,特異性為75.0%.PⅢP正常值為<175μg/L.

  血清免疫學(xué)檢查

  測定抗HAV-IgM對甲型肝炎有早期診斷價值,HBV標(biāo)志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受體測定,對確定乙型肝炎病人體內(nèi)有無HBV復(fù)制有很大價值。高滴度抗HBc-IgM陽性有利于急性乙型肝炎的診斷。

  丙型肝炎常有賴排隊(duì)甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而診斷,血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA陽性可確診。

  丁型肝炎的血清學(xué)診斷有賴于血清抗HDV-IgM陽性或HDAg或HDV cDNA雜交陽性;肝細(xì)胞中HDAg陽性或HDV cDNA雜交陽性可確診。

  戊型肝炎的確診有賴于血清抗HEV-IgM陽性或免疫電鏡在糞便中見到30~32nm病毒顆粒。

  肝穿刺病理檢查

  對各型肝炎的診斷有很大價值,通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以Knodell HAI計(jì)分系統(tǒng)觀察,對慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動度以及纖維化程度等均得到正確數(shù)據(jù),有利于臨床診斷和鑒別診斷。

距筆試考試還有

2019年醫(yī)師資格考試成績查詢?nèi)肟谡介_通!
立即查詢
考試輔導(dǎo)
熱點(diǎn)推薦