1、抗結(jié)核藥物治療

（1）異煙肼（INH）：對結(jié)核桿菌殺菌作用強，為全效殺菌劑，毒性小。成人每日0.3g頓服；兒童每日5～10mg/kg.除口服外，尚可靜脈內(nèi)、氣管內(nèi)或胸腔內(nèi)給藥。不良反應有肝功能異常、周圍神經(jīng)炎。

（2）利福平（RFP）：對結(jié)核桿菌的殺菌作用與異煙肼相似，與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性，常與異煙肼或乙胺丁醇合用，成人每日450～600mg，早晨空腹頓服，不良反應為消化道反應和肝功能損害及黃疸。

（3）吡嗪酰胺（PZA）：能殺滅吞噬細胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，不良反應為胃腸道反應，高尿酸血癥、肝功能損害。成人每日1.5g，分3次口服。

（4）鏈霉素（SM）：對細胞外的結(jié)核桿菌殺滅作用較強，為半殺菌劑。成人每日0.75～1.0g，每日肌內(nèi)注射1次。較易發(fā)生第Ⅷ對腦神經(jīng)損害，有腎功能減退者慎用，偶有過敏反應。

（5）乙胺丁醇（EMB）：為抑菌藥。成人每日25mg/kg，頓服。主要不良反應是可引起球后視神經(jīng)炎，停藥后多能恢復。

（6）對氨水楊酸（PAS）：為抑菌藥。成人每日8～12g，分2～3次飯后服用，亦可靜脈滴注。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理不良反應以胃腸刺激多見，亦可引起肝功能損害及黃疸。

2、胸腔穿刺抽液

少量積液不需穿刺抽液，胸液量多，或經(jīng)抗結(jié)核藥物治療3～4周胸液仍多，均需抽液，以減輕結(jié)核中毒癥狀及因胸液量大所致的呼吸困難，防止纖維蛋白沉積而引起的胸膜增厚、粘連。每次抽液量以不超過1000ml為宜，若一次抽液量過大、過快可使胸內(nèi)壓力驟降引起肺水腫和循環(huán)障礙。胸液量大，每周可抽2～3次，直至積液甚少不易抽出時為止。胸穿抽液可并發(fā)“胸膜反應”，患者頭暈出汗，面色蒼白，脈搏細數(shù)，四肢發(fā)涼，血壓下降。此時應立即停止抽液，讓病人平臥，多能自行恢復。必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，并注意觀察神志、脈搏、血壓等，防止休克發(fā)生。結(jié)核性膿胸若為單純性，應反復胸腔抽膿液、沖洗和抗結(jié)核藥局部注射。一般每周抽膿2～3次，抽后用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后向胸腔內(nèi)注射異煙肼400～600mg.有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔。結(jié)核性膿胸繼發(fā)細菌感染時，需加用敏感的抗生素和局部用藥。若不能控制繼發(fā)感染，則用肋間閉式引流，慢性膿胸或伴有支氣管胸膜炎者應行外科治療。

3、糖皮質(zhì)激素類

可減輕機體的變態(tài)反應及炎癥反應，改善毒性癥狀加速胸液的吸收，減少胸膜肥厚和粘連的后遺癥，但也有一定的不良反應或?qū)е陆Y(jié)核的播散，應慎重掌握適應證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴重，胸液較多造成呼吸困難，在充分抗結(jié)核藥物治療的同時，可加用糖皮質(zhì)激素，通常使用潑尼松每日30mg，分3次口服。熱退、全身中毒癥狀減輕和胸腔積液基本控制后逐漸減量，以至停用。停藥速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4～6周。