【中西醫(yī)結合內科學】

某男，患肺炎，經抗生素治療后好轉，現(xiàn)癥見：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗，心胸煩悶，口渴欲飲，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。其治療宜首選（）

A.竹葉石膏湯加減

B.沙參麥冬湯

C.清營湯

D.生脈散合四逆湯

E.補肺湯

學員提問：請解釋各選項。

答案及解析：本題答案為A。

A.竹葉石膏湯主治：傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。

B.沙參麥冬湯：具有清養(yǎng)肺胃，生津潤燥的功效。主要用來治療燥傷肺胃陰分，津液虧損，咽干口渴，干咳痰少而粘，或發(fā)熱，脈細數(shù)，舌紅少苔者。

C.清營湯主治：熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數(shù)，舌絳而干。

D.生脈散合四逆湯：生脈散與四逆湯均為臨床救急之方。生脈散主治元氣大傷之氣陰兩傷證。癥見體倦氣短，咽干口渴，汗多，舌燥，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】脈虛細數(shù)等;四逆湯則主治陽氣虛衰以神衰欲寐，下利清谷，脈微欲絕為特點。

E.補肺湯主治：肺氣不足，逆滿上氣，咽中悶塞，短氣，寒從背起，口中如含霜雪，言語失聲，甚則吐血者。故本題答案為A。

【中西醫(yī)結合婦科學】

某女，46歲，近3個月月經時或提前，時或錯后，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸疼，溲黃便結，舌紅苔少，脈細數(shù)，首選方是（）

A.知柏地黃丸

B.六味地黃丸

C.左歸丸

D.保陰煎

E.固陰煎

學員提問：請解釋D、E？

答案及解析：本題答案為C。

左歸丸:滋陰補腎，填精益髓。主治真陰不足證。五心煩熱，腰酸腿軟，頭暈眼花，耳聾失眠，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細數(shù)。現(xiàn)代主要用于老年性慢性支氣管炎，高血壓病，老年性癡呆，慢性腎炎，腰肌勞損，不孕癥等辯證屬真陰虧損者。

保陰煎:主治男婦帶濁遺淋，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】色赤帶血，脈滑多熱，便血不止，及血崩血淋，或經期太早，一切陰虛內熱動血。

固陰煎:主治肝腎兩虧，遺精滑泄，帶下崩漏，胎動不安，產后惡露不止，婦人陰挺。帶濁淋遺，及經水因虛不固。肝腎血虛，胎動不安;產后沖任損傷，惡露不止。陰虛滑脫，以致下墜者。

此題題干關于月經時或提前，時或錯后，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸疼，溲黃便結，舌紅苔少，脈細數(shù)，根據(jù)辨證論治原則，故本題答案為C。

【中藥學】

患者，女，50歲。突然昏倒，口噤不開，面青身涼，苔白，脈遲有力。當首選的藥物是（）

A.冰片

B.牛黃

C.蘇合香

D.石菖蒲

E.郁金

學員提問：請解析蘇合香與石菖蒲。

答案及解析：本題答案為C。

蘇合香

【功效】開竅醒神，辟穢，止痛。

【用法用量】入丸、散，0.3～lg。外用適量。不入煎劑。

石菖蒲

【性能】辛、苦，溫。歸心、胃經。

【功效】開竅醒神，化濕和胃，寧神益志。

【應用】

（1）痰蒙清竅，神志昏迷。本品辛開苦燥溫通，芳香走竄，不但有開竅寧心安神之功，且兼具化濕、豁痰、辟穢之效。因痰濕者，可配伍天南星；因痰熱者，可與郁金配伍，如菖蒲郁金湯。

（2）濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。本品辛香，化濕濁、醒脾開胃、行氣消脹。常與砂仁、蒼術、厚樸同用。

（3）噤口痢。本品芳香化濕、燥濕，又行胃腸之氣，治療噤口痢，如開噤散。

（4）健忘，失眠，耳鳴，耳聾。本品入心經，開心竅、益心智、安心神、聰耳明目，故可用于上述諸證。

此外，還可用于聲音嘶啞、癰疽瘡瘍、風濕痹痛、跌打傷痛等證。因此，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】本題答案為C。

【中西醫(yī)結合婦科學】

腐肉大片脫落，瘡口日見擴大，瘡面色淡，收口緩慢；伴神疲乏力，納差；舌淡、脈細。首選方（）

A.八珍湯

B.腎氣丸

C.完帶湯

D.止帶方

E.易黃湯

學員提問：具體解釋一下，謝謝！??！

答案及解析：本題答案為A。

氣性壞疽——氣血不足，心脾兩虛證

證候：腐肉大片脫落，瘡口日見擴大，瘡面色淡，收口緩慢；伴神疲乏力，納差；舌淡、脈細。

治法：益氣補血，養(yǎng)心健脾。

方藥：八珍湯合歸脾湯。

所以【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】本題正確答案選A。

【針灸學】

中風的病位在（）

A.心

B.腦

C.肝

D.腎

E.脾

學員提問：請解析。

答案及解析：本題答案為B。

中風病屬危急重病，臨床極為常見?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】其病因以積損正衰為主，病位在腦，常涉及心、肝、腎、脾，其病機多由氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。

中風病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內傷等引起氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機受損程度的不同，有中經絡、中臟腑之分，有相應的臨床表現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。

故本題正確答案選B。

醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第46期