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妊娠期高血壓的處理原則

2013-08-27 17:27 醫(yī)學教育網
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  公衛(wèi)助理醫(yī)師考試臨近,醫(yī)學教育網網友整理了有關于妊娠期高血壓的處理原則的知識,僅供廣大考生參考學習,祝大家順利通過考試!

  治療目的和處理原則是爭取母體完全恢復健康,胎兒生后能夠存活,以對母兒影響最小方式終止妊娠。

  1.妊娠期高血壓可住院也可在家治療。

 。1)休息:保證充足的睡眠,取左側臥位。間斷吸氧。飲食含充足的蛋白質、熱量。

 。2)鎮(zhèn)靜:精神緊張、焦慮或睡眠欠佳可給予鎮(zhèn)靜劑。如地西泮2.5~5mg,每日3次,或5mg睡前口服。

  (3)密切監(jiān)護母兒狀態(tài):應詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀。囑患者每日測體重及血壓,每2日復查尿蛋白。

  2.子癇前期應住院治療,防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。

 。1)休息:同妊娠期高血壓。

 。2)鎮(zhèn)靜:適當鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和精神緊張,達到降低血壓,緩解癥狀及預防子癇發(fā)作的作用。地西泮2.5~5mg口服,每日3次;或10mg肌內注射或靜脈緩慢推入(>2分鐘)。苯巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、嗎啡等,具有較好的抗驚厥、抗抽搐作用,冬眠藥物可廣泛抑制神經系統(tǒng),有助于解痙降壓,控制子癇抽搐。哌替啶50mg、異丙嗪25mg肌內注射;或哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg加入10%葡萄糖500ml內靜脈滴注;緊急情況下,1/3量加入25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注(>5分鐘)。余2/3量加入10%葡萄糖250ml靜脈滴注,用于硫酸鎂治療效果不佳者。

  ……

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