使用抗狂犬病血清應(yīng)做過敏試驗(yàn)。因免疫血清能中和游離病毒,也能減少細(xì)胞內(nèi)病毒繁殖擴(kuò)散的速度,使?jié)摲谘娱L,爭(zhēng)取自動(dòng)抗體產(chǎn)生的時(shí)間,從而提高疫苗療效。應(yīng)用抗狂犬病血清后可抑制自動(dòng)抗體的效價(jià)和延緩其產(chǎn)生的時(shí)間,抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半傷口周圍浸潤注射。
狂犬疫苗應(yīng)分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針,共注射5針。0是指注射第1針的當(dāng)天,以后以此類推。如果需注射抗狂犬病血清時(shí),最好在使用疫苗的前一天或當(dāng)天使用,并應(yīng)在疫苗全程注射5針后的第10天、第20天再各加強(qiáng)注射1針。注射狂犬疫苗和血清要及時(shí)、全程、足量。
狂犬病疫苗接種禁忌
治療性接種:考慮到狂犬病是致死性疾病,對(duì)高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下,不存在禁忌癥,應(yīng)立即接種疫苗。
在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下,如果正在感冒而有發(fā)燒者,可等體溫下來后立即接種。有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人,在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物
用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應(yīng)增加疫苗劑量并在疫苗最后一針注射完以后半月,測(cè)定中和抗體效價(jià),然后再視情況采取進(jìn)一步措施,同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑制藥物的病人也應(yīng)檢查中和抗體,以便證明疫苗是否疾病產(chǎn)生了足夠的免疫效力。正在接種預(yù)防另一種疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但需要把接種部位錯(cuò)開。
預(yù)防性接種:在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下,妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種|醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)\整理。對(duì)鏈霉素、新霉素過敏者慎用。
狂犬病疫苗接種局部反應(yīng)少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢,甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。
全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗,因疫苗經(jīng)純化,雜質(zhì)白極少,所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。
常見狂犬疫苗種類目前使用的多數(shù)為Vero細(xì)胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細(xì)胞純化狂犬疫苗。Vero細(xì)胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。純化疫苗就是去處疫苗中的雜質(zhì)白。以減輕不良反應(yīng)。
常見狂犬疫苗有:
兔腦基髓制備的減毒狂犬疫苗(巴斯德)。
狂犬病羊腦疫苗(減毒)。
地鼠腎細(xì)胞狂犬疫苗。
人二倍體細(xì)胞狂犬疫苗。
Vero細(xì)胞狂犬疫苗。
人用口服狂犬疫苗(在研)
狂犬疫苗保護(hù)期
對(duì)接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者,如果一年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染,可立即用肥皂水清洗傷口,同時(shí)密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而不必注射疫苗。一咬人犬發(fā)病,立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬傷,可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可。對(duì)嚴(yán)重咬傷、以前接受過疫苗接種但時(shí)間較久,對(duì)疫苗的有效性有所懷疑者,則應(yīng)重新進(jìn)行全程即5針疫苗的暴露后預(yù)防免疫,必要時(shí)應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。
?。?)一般來說,狂犬疫苗保護(hù)期為6個(gè)月(無進(jìn)口、國產(chǎn)區(qū)別),注射完最后一針后的前三個(gè)月為絕對(duì)保護(hù)期,此時(shí)抗體處于高峰期。三個(gè)月后抗體下降較快。因此,如若前三個(gè)月再次被狗咬傷,可以不注射疫苗。六個(gè)月內(nèi)被狗咬傷可以加強(qiáng)兩針。超過六個(gè)月的重新注射(適應(yīng)各種狂犬疫苗)。
?。?)維爾博(Vero)純化疫苗(進(jìn)口,非國產(chǎn))。保護(hù)期6個(gè)月(同上)。一年內(nèi)再次被狗咬傷可加強(qiáng)兩針。超過一年的重新注射。
寵物接種疫苗后咬人
寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后,在疫苗的免疫期內(nèi),人被這樣的犬輕微咬傷、抓傷,可以只進(jìn)行傷口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴(yán)重的,或者成年犬沒有打夠針數(shù),或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好進(jìn)行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。
狂犬病疫苗與生育
狂犬疫苗中沒有任何一種成分會(huì)影響人類生殖細(xì)胞的染色體,在基因水平上危害人類,也不會(huì)對(duì)胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮,隨時(shí)都可以要小孩。
預(yù)防性疫苗接種
對(duì)與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機(jī)會(huì)較多的人員應(yīng)進(jìn)行感染前預(yù)防接種。對(duì)在戶外(尤其是在農(nóng)村地區(qū))長時(shí)間活動(dòng),參加像是騎自行車、露營或遠(yuǎn)足活動(dòng)的旅行者,以及對(duì)生活在面臨較大接觸危險(xiǎn)的人士,建議采用這一措施。還建議將這一接觸前免疫接種用于從事某些高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人員,例如處理狂犬病活病毒以及其他與狂犬病相關(guān)病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員,還用于那些所從事的活動(dòng)從專業(yè)方面或其它方面可在受到狂犬病影響的地區(qū)直接接觸到蝙蝠、食肉動(dòng)物和其它哺乳動(dòng)物的人員。由于兒童往往會(huì)與動(dòng)物玩耍,咬傷可能會(huì)更重,或者不對(duì)咬傷進(jìn)行報(bào)告,因而他們面臨著更大風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)他們?cè)诟唢L(fēng)險(xiǎn)地區(qū)生活或參訪時(shí),可以考慮為其接種疫苗。
為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。中國現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗,免疫方法為肌肉注射5針,即第0、3、7、14、28天各注射2ml,如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及時(shí)或劑量不足都會(huì)影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。
抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬傷后,除對(duì)傷口立即清洗外,還可應(yīng)用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清為佳,劑量為每公斤體重肌注20-40國際單位,其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過敏試驗(yàn),陰性者方可注射。