公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中，蛋氨酸代謝是一個(gè)常考的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將其重點(diǎn)整理如下：

　　1.轉(zhuǎn)甲基作用與蛋氨酸循環(huán)

　　蛋氨酸中含有S甲基，可參與多種轉(zhuǎn)甲基的反應(yīng)生成多種含甲基的生理活性物質(zhì)。在腺苷轉(zhuǎn)移酶催化下與ATP反應(yīng)生成S-腺苷蛋氨酸（S-adenosglmethiomine，SAM）。SAM中的甲基是高度活化的，稱活性甲基，SAM稱為活性蛋氨酸。

　　SAM可在不同甲基轉(zhuǎn)移酶（methyl transferase）的催化下，將甲基轉(zhuǎn)移給各種甲接受體而形成許多甲基化合物，如腎上腺素、膽堿、甜菜堿、肉毒堿、肌酸等都是從SAM中獲得甲基的。SAM是體內(nèi)最主要的甲基供體。

　　SAM轉(zhuǎn)出甲基后形成S�蚕佘胀�型半胱氨酸S�瞐denosylhomocystine，SAH），SAH水解釋出腺苷變?yōu)橥�型半胱氨酸（homocystine，hCys）。同型半胱氨酸可以接受N5桟H3桯F4提供的甲基再生成蛋氨酸，形成一個(gè)循環(huán)過(guò)程，稱為蛋氨酸循環(huán)（methionine cycle）。此循環(huán)的生理意義在于蛋氨酸分子中甲基可間接通過(guò)N5桟H3桭H4由其它非必需氨基酸提供，以防蛋氨酸的大量消耗（圖7－15）。

　　N5－CH3FH4同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶的輔酶是甲基B12.維生素B12缺乏會(huì)引起蛋氨酸循環(huán)受阻。臨床上可以見到維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血。1962年Noronha與Silverman首先提出了甲基陷阱學(xué)說(shuō)（methyl－trap hypothesis），后來(lái)Herbert與Zaulsky又作了修改。這個(gè)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：由于維生素B12缺乏，引起甲基B12缺乏，使甲基轉(zhuǎn)移酶活性低下，甲基轉(zhuǎn)移反應(yīng)受阻導(dǎo)致葉酸以N5－CH3FH4形式在體內(nèi)堆積。這樣，其它形式的葉酸大量消耗，以這些葉酸作輔酶的酶活力降低，影響了嘌呤堿和胸腺嘧啶的合成，因而影響核酸的合成，引起巨幼細(xì)胞性貧血。也就是說(shuō)，維生素B12對(duì)核酸合成的影響是間接地通過(guò)影響葉酸代謝而實(shí)現(xiàn)的。

　　雖蛋氨酸循環(huán)可生成蛋氨酸，但體內(nèi)不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)，所以體內(nèi)實(shí)際上不能合成蛋氨酸，必須由食物供給。

　　同型半胱氨酸還可在胱硫醚合成酶（cystathiorinesynthase）催化下與絲氨酸縮合生成胱硫醚（cystathionine），再經(jīng)胱硫醚酶催化水解生成半胱氨酸，α-酮丁酸和氨。α-酮丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓�珀酸單酰CoA，通過(guò)三羧酸循環(huán)，可以生成葡萄糖、所以蛋氨酸為生糖氨基酸。

　　2.肌酸的合成

　　肌酸（creatine）和磷酸肌酸（creatinephosphate）在能量?jī)?chǔ)存及利用中起重要作用。二者互變使體內(nèi)ATP供應(yīng)具有后備潛力。肌酸在肝和腎中合成，廣泛分布于骨骼肌、心肌、大腦等組織中。肌酸以甘氨酸為骨架，精氨酸提供脒基、SAM供給甲基、在脒基轉(zhuǎn)移酶和甲基轉(zhuǎn)移酶的催化下合成。在肌酸激酶（creatinephosphohinase，CPK）催化下將ATP中桺轉(zhuǎn)移到肌酸分子中形成磷酸肌酸（CP）儲(chǔ)備起來(lái)（圖7－16）。

　　CPK由兩種亞基組成；即M亞基（肌型）與B亞基（腦型）。有三種同工酶；即MM型（在骨骼肌中）BB型在腦中）和MB型（在心肌中）。心肌梗塞時(shí)，血中MB型CPK活性增高，可作輔助診斷的指標(biāo)之一。

　　肌酸和磷酸肌酸代謝的終產(chǎn)物是肌酸酐（creatinine）簡(jiǎn)稱肌酐。正常成人，每日尿中肌酐量恒定。腎功能障礙時(shí)，檢查血或尿中肌酐含量以幫助診斷。