【提問】女性，26歲，頸前增粗3個月。

患者3個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗，無疼痛和發(fā)熱，無心慌、多汗

怕熱。發(fā)病以來飲食正常，大、小便及睡眠均正常，體重無下降。既往體檢，妊娠7個月，無腫瘤家族史。

查體：T36.4 ，P80次/分，醫(yī)學教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供R20次/分，BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染，雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，氣管居中，甲狀腺呈對稱性二度腫大，表面光滑，質(zhì)軟，聽診無血管雜音，雙肺未聞及干濕性羅音，心界不大，心率80次/分，律齊，腹隆呈7個月妊娠大小，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），醫(yī)學教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供腸鳴音正常。脊柱四肢無異常，產(chǎn)科檢查胎兒正常。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/L,WBC6.0*109/L,N 0.68 糞常規(guī)（-） 尿常規(guī)（-）

老師！這病例分析仿真練習題診斷為什么？是單純性甲狀腺腫嗎？為什么？

【醫(yī)學|教育網(wǎng)回答】學員liliangang86，您好！您的問題答復如下：

診斷：妊娠合并單純性甲狀腺腫

依據(jù)：

1.根據(jù)病史，患者妊娠7個月。

2.無明顯誘因頸前增粗，無基礎(chǔ)代謝增高的表現(xiàn)，查體甲狀腺對稱性Ⅱ°腫大，表面光滑，質(zhì)軟，無血管雜音。實驗室檢查（-）。

鑒別診斷：Graves病、橋本氏甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、獎狀腺癌

進一步檢查：甲狀腺功能、頸部B超、CT、甲狀腺核素掃描、化驗甲狀腺球蛋白，血降鈣素水平、必要時可做活檢。

治療原則：

若缺碘所致，可補充碘鹽。TH治療，口服左甲狀腺素。定期復查，如出現(xiàn)壓迫癥狀可手術(shù)治療。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)