轉(zhuǎn)換性障礙是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理了相關知識供考生參考。

心理沖突引起軀體癥狀，在其潛意識中轉(zhuǎn)換成類似神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。

轉(zhuǎn)換性障礙起病于青少年或成年早期，但也可以是任何年齡。女性多見。那些不完全符合轉(zhuǎn)換性障礙或軀體化障礙診斷標準的個別的轉(zhuǎn)換性癥狀常見于非精神科的醫(yī)療過程中。

癥狀和診斷

本病的癥狀在潛意識中形成，范圍局限于類似神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，通常是共濟失調(diào)，無力，單個肢體麻木，或軀體某部分感覺喪失。其他癥狀包括假性抽搐發(fā)作，單一的特殊感覺喪失，如視覺（失明，復視）或聽覺（耳聾），失音，吞咽困難，喉部緊收感和尿潴留。

起病通常和心理社會應激事件有關。癥狀必須具有臨床意義，亦即癥狀必須嚴重到足以對病人的社會，職業(yè)和其他重要功能造成影響。病人可以僅有一次發(fā)作，也可有多次發(fā)作，發(fā)作時間常常是短暫的。這些有轉(zhuǎn)換性癥狀的病人住院后，一般2周后病情緩解醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。然而20%～25%的病人1年之內(nèi)復發(fā)，部分病人癥狀遷延成慢性。

最初的診斷可能比較困難，因為病人的癥狀是軀體疾病的表現(xiàn)。同時，醫(yī)生所受的教育訓練使得其總是從軀體疾病中尋找目前軀體癥狀的原因。通常在經(jīng)過系統(tǒng)的體格檢查和實驗室檢查，排除與目前癥狀表現(xiàn)相符的軀體疾病后，才考慮診斷本病。雖然本病診斷中排除可能的軀體疾病非常關鍵，早期考慮到本病可以避免不必要的昂貴的檢查費用和檢查本身的危險性，以及過多檢查對疾病診斷的延誤。診斷中最有價值的線索是轉(zhuǎn)換性癥狀與已知的解剖和生理機制不符。

治療

可靠的醫(yī)患關系是治療的基礎。在排除軀體疾病后，可向病人保證他或她并不存在嚴重的軀體疾病，通常病人會開始感覺放松，癥狀減輕。如果病人起病前有心理刺激因素，則心理治療可能會有幫助。

所有治療中，沒有特別有效的治療方法。催眠治療中，在病人被催眠時，可發(fā)掘潛在的病理心理機制，病人清醒后可繼續(xù)討論這些問題。藥物催眠分析和催眠治療相似，只是病人在藥物誘導下進入半睡眠狀態(tài)。行為矯正，包括松弛治療對部分病人有效。