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神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
本病又稱夏科(Charcot)關(guān)節(jié)炎,是由某些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缂顾杞Y(jié)核、脊髓空洞癥等)所引起的關(guān)節(jié)病變。
【診斷】
1.有腦、脊髓或周圍神經(jīng)損傷以及精神異常全身麻痹等病史。
2.負(fù)重的大關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn),活動(dòng)范圍增大,無(wú)疼痛感覺(jué)。
3.關(guān)節(jié)內(nèi)可有積液,關(guān)節(jié)內(nèi)(如膝、踝)可觸及游離體。
4.可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征,尤其是感覺(jué)障礙明顯。
5.血清康一華反應(yīng)陽(yáng)性。
6.X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)端明顯變形,廣泛骨質(zhì)破壞和吸收,有時(shí)又有大量骨贅形成。
【治療】
1.早期使用支架,保護(hù)關(guān)節(jié),防止畸形和骨質(zhì)破壞發(fā)生。
2.關(guān)節(jié)內(nèi)積液過(guò)多,可行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
3.治療原發(fā)病。
4.對(duì)年輕患者,可行關(guān)節(jié)融合固定術(shù)。
5.踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變化的晚期患者,可考慮截肢術(shù),術(shù)后配戴假肢。