【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

痞滿(mǎn)以下列何項(xiàng)癥狀為主癥（）

A．胃脘疼痛

B．胃脘滿(mǎn)悶

C．胸脘痞悶

D．脘悶不舒

E．胸脘悶痛

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是C?

答案及解析：本題答案為B。

痞滿(mǎn)的診斷:1.臨床以胃脘痞塞，滿(mǎn)悶不舒為主癥，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】并有按之柔軟，壓之不痛，望無(wú)脹形的特點(diǎn)。2.發(fā)病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)。3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。所以本題選擇B項(xiàng)。要注意易混淆的知識(shí)點(diǎn)。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征，常用溫腎、活血化瘀，并佐以下列何法可取得較好療效（）

A．理氣活血

B．養(yǎng)血補(bǔ)血

C．益氣養(yǎng)血

D．軟堅(jiān)散結(jié)

E．疏肝健脾

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

在做這種題的時(shí)候有時(shí)候我們需要去進(jìn)行分析其病機(jī)的主要原因，然后結(jié)合所給的選項(xiàng)來(lái)進(jìn)行最佳的選擇。中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合癥主要與腎的先天稟賦不足、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】脾胃后天運(yùn)化失調(diào)以及肝氣郁結(jié)有關(guān)。在治療上以補(bǔ)腎助陽(yáng)或滋腎養(yǎng)陰、益氣健脾為主，兼以疏肝理氣、活血化瘀等。根據(jù)題干中所給的選項(xiàng)，只有A是最佳的。所以，本題正確答案為A。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）

A．骨髓細(xì)胞總數(shù)增加

B．幼紅細(xì)胞增生活躍

C．以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯

D．各期紅細(xì)胞均較正常大

E．白細(xì)胞系及巨核細(xì)胞一般正常

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低，血紅蛋白降低尤甚。紅細(xì)胞壓積相應(yīng)地減少，紅細(xì)胞平均體積（MCV）小于80fl，可低至51fl；紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）低于26pg，最低可至11.1pg；紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）低于0.30，可低至0.20；紅細(xì)胞平均重要根據(jù)少數(shù)病例的測(cè)量，可低至70pg。涂片中紅細(xì)胞變小，多數(shù)直徑小于6μm，有時(shí)出現(xiàn)大小不等，以小者居多。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】普賴(lài)斯-瓊司曲線(xiàn)左移，且基底加寬。紅細(xì)胞染色淺，中間透亮區(qū)加大。重癥病例，紅細(xì)胞可能呈環(huán)形。網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正常，但其絕對(duì)值低于正常，紅細(xì)胞脆性降低，周?chē)笾泻苌僖?jiàn)到有核紅細(xì)胞。故本題答案是D。

【藥理學(xué)】

長(zhǎng)期應(yīng)用易使血鉀升高的藥物是（）

A．氫氯噻嗪

B．呋塞米

C．螺內(nèi)酯

D．乙酰唑胺

E．氯噻嗪

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

螺內(nèi)酯常見(jiàn)的不良反應(yīng)長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無(wú)尿時(shí)。所以，根據(jù)題干要求，本題正確答案選C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

脾虛腎虛大便的特點(diǎn)是（）

A．瀉下黃糜

B．完谷不化

C．瀉下腐臭

D．溏結(jié)不調(diào)

E．便下膿血

學(xué)員提問(wèn)：為什么不能是D溏結(jié)不調(diào)？

答案及解析：本題答案為B。

完谷不化即大便中含有較多未消化食物的癥狀。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多見(jiàn)于脾虛、腎虛。是由于腎陽(yáng)不振導(dǎo)致。溏結(jié)不調(diào)為脾虛水濕下注的表現(xiàn)。所以，正確答案選B。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第45期（word版下載）