睡眠與人的健康息息相關(guān)，只有保證適宜的睡眠，才能使機體各器官功能得以恢復。然而，老年人由于生理與心理的一系列變化，常導致正常睡眠受到擾亂，出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。失眠不僅影響老年人的日常生活，還會影響情緒，甚至導致意外傷害的危險性增加，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對老年人睡眠問題給予關(guān)注和指導顯得尤為迫切。

一、老年人失眠的原因

引起老年人失眠的原因有很多，但主要為以下幾個方面：

1.生理因素。

①隨著年齡的增長，正常老年人睡眠的實際時間比中青年人減少醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，而且缺乏深睡眠；夜間入睡潛伏期延長，且多次醒轉(zhuǎn)，再入睡緩慢。

②由于老年人軀體器官的衰老，易發(fā)生各種疾病，如高血壓、冠心病、腦血管硬化等，這些疾病會造成身體疼痛、瘙癢、呼吸不暢等，常影響睡眠。

2.心理因素。

①社會角色的變化。進入老年期，將面臨離退休的問題，這是人生的一大轉(zhuǎn)折點。離退休后，生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化，長期習慣的作息制度從此被打亂，許多老年人一時難以適應(yīng)，常常會產(chǎn)生頹喪情緒和失落感醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。由繁忙的事務(wù)性工作、有明顯工作任務(wù)、較多人際交往的社會大環(huán)境中，退居到以家庭為主的生活小空間，生活內(nèi)容和節(jié)奏都發(fā)生了巨大變化，易使部分老年人產(chǎn)生無價值感，老而無用或不平感，部分老人會因而煩躁、抑郁、寡言、茫然等。

②家庭角色的變化。居家為主的生活方式，使老年人與子孫后代價值觀及生活方式的差異矛盾更為突出。部分老人會因為自己經(jīng)濟收入的變化、社會角色的改變，擔心在家庭中的地位發(fā)生變化，于是變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí)，造成家庭氣氛緊張，家庭成員間關(guān)系不和睦，使老年人情緒低落，心情壓抑、苦悶，從而引起失眠。

③重大的生活事件。重大生活事件可以是喪偶、喪子（女）、再婚、子女獨立、意外傷害等。其中喪偶是一件重大的精神刺激，老人因為失去了生活中的重要伴侶，突然變得孤單、寂寞，失去了精神支柱，使進入晚年的老人失去信心而陷入苦悶、憂傷、孤獨之中。

3.其它因素。如睡眠環(huán)境的改變、藥物因素的影響等。

二、社區(qū)保健措施

社區(qū)醫(yī)生應(yīng)耐心聽取老年人的主訴，分析識別導致失眠的具體原因，了解其慣用的應(yīng)對方式及效果。

1.努力協(xié)助減少或消除造成老年人心情煩亂的因素。

①社區(qū)醫(yī)生必須為老人提供支持、理解和相關(guān)的指導，幫助老年人以新的生活內(nèi)容充實退休后的生活，培養(yǎng)新的興趣，學習新的知識。鼓勵老年人充分發(fā)揮余熱參與社會公益活動，發(fā)展新的社交活動，促進老年人接受現(xiàn)實，習慣于新的生活節(jié)奏。

②社區(qū)醫(yī)生可以利用家訪的機會，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理來起到協(xié)調(diào)員的作用，提醒子孫后代要注意尊重長者，維護老年人在家庭中的地位，肯定他們的作用，遇事多商量，充分考慮他們的意見；同時提醒老年人要體諒中青年人工作生活上的壓力，多分擔力所能及的家務(wù)勞動，彼此關(guān)心，相互體貼，共創(chuàng)和諧的家庭氛圍。

③社區(qū)醫(yī)生要充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，促使老年人的子女及親友幫助他們重新規(guī)劃居住布局和環(huán)境，增加新鮮感，轉(zhuǎn)移注意力，使其振作精神，順利度過心理危機期，重新以積極的態(tài)度對待生活。